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理賠案例Vol.107 | 新冠險,真的能賠嗎?

理賠案例Vol.107 | 新冠險,真的能賠嗎?插圖1

理賠時間線

2022.2.18,石女士為自己、丈夫、女兒各投保了一份現(xiàn)代財險愛無憂意外保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)”,交1年、保1年,年交保費(fèi)各59元。

該意外險含有新冠肺炎保障:

若確診新冠肺炎重癥,一次性賠付5000元津貼;

若因新冠肺炎而被強(qiáng)制隔離(含居家隔離),可獲賠隔離津貼200元/天,最高累計賠付40天;

若因接種新冠疫苗而身故/傷殘,可以賠付相應(yīng)保額。

2022.11.8,石女士一家三口被強(qiáng)制居家隔離

11月8日,石女士一家所在小區(qū)因前幾日核酸檢測中陸續(xù)檢出數(shù)例陽性病患,因此社區(qū)按照疫情防控要求對該小區(qū)確診人員所在樓棟進(jìn)行精準(zhǔn)管控,采取封控措施。

11月9日,石女士告知其家庭理財師,申請一家三口的意外險理賠,理財師立即通知安安理賠團(tuán)隊啟動理賠程序。

安安告知石女士,按照保單合同要求,石女士需出示隔離證明作為理賠申請資料,該證明須體現(xiàn)被保人本人為密切接觸者或確診者。于是石女士向社區(qū)申請出具相應(yīng)隔離證明。

2022.11.12,解除居家隔離

11月12日,解除居家隔離。安安提醒石女士向社區(qū)申請開具包含隔離時間段、天數(shù)等表述的隔離證明。
12月1日,石女士向社區(qū)申請補(bǔ)辦解除隔離通知書,強(qiáng)制隔離天數(shù)共計5天。

12月7日,石女士在安安的指引下收集整理好理賠相關(guān)材料,安安協(xié)助遞交資料給現(xiàn)代財險。

2022.12.16,收到理賠款

現(xiàn)代財險反饋石女士本人及家人的理賠均已通過申請,將安排陸續(xù)打款。

已交保費(fèi):593=177元

理賠金額:200元*5天*3人=3000元

疫情以來這幾年,各種新冠險、防疫險、隔離險成為大熱產(chǎn)品,保障責(zé)任大致有以下幾種:隔離津貼、新冠確診、新冠身故、新冠疫苗接種意外,一般都需要符合相應(yīng)條件才能賠付,比如確診責(zé)任只保障重型或危重型,隔離津貼也需要滿足“被依法強(qiáng)制隔離”的情況方可賠付。如果像石女十一樣能夠提供相應(yīng)證明,那么是可以順利理賠下來的。

但由于目前國內(nèi)流行的奧密克戎變異株,雖傳染性強(qiáng),但癥狀較輕,基本都是無癥狀和輕型,自行在家修養(yǎng)幾日便可,因此很難達(dá)到新冠確診責(zé)仟的賠付條件。而且隨著防控措施的全面放開,新冠密接者、感染者只需自覺居家,無需強(qiáng)制隔離,所以隔離津貼的保障責(zé)任從此幾乎派不上用場了。

其實(shí)目前感染新冠大多不會對我們的身體和經(jīng)濟(jì)狀況造成嚴(yán)重且長遠(yuǎn)的影響,因此今后再專門配置新冠險的意義不大了。如果感染情況較嚴(yán)重,發(fā)生了住院治療、嚴(yán)重的并發(fā)癥/后遺癥、甚至身故或致殘等情況,壽險、重疾險、醫(yī)療險、意外險都能夠給出相應(yīng)的賠付,足矣。因此我們更建議大家趁身體健康,盡早落實(shí)四大險種的保障!

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過去,很多朋友都對互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品、第三方服務(wù)平臺存疑、不信任,很大一個原因就是擔(dān)心理賠的問題;

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原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保-敏敏,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/lpal/82085.html

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