理賠時間線

2022.2.25，李女士為3歲的兒子投保了“大地大保鏢|I意外險-少兒版”，交1年，保1年，年保費72元，基本保額52.8萬元。

2022.10.1，孩子誤服36顆維生素D3

10月1日下午4點左右，因看管疏忽，孩子于家中誤服整整一盒維生素D3(36顆)，服用后無出現(xiàn)明顯癥狀。

10月2日早，家長發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)，門診就醫(yī)后決定立即住院，完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等相關檢查，所幸檢查結果無大礙，遂進行補液處理后，于10月4日出院。

2022.10.11，李女士上傳理賠材料

10月11日，李小姐告知其家庭理財師，申請意外險理賠，理財師立即通知安安理賠團隊啟動理賠程序。

在安安的指引下，李女士搜集整理好理賠相關材料，并于當天在線上傳至大地財險，等待審核。

2022.10.19，收到理賠款

已交保費:72元

理賠金額:626.79元意外醫(yī)療報銷+200元住院津貼=826.79元

在保險中，“意外”的定義需要滿足以下情況:外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。維生素D3滴劑雖是兒童保健品，但少次過量服用易引起中毒等不良反應。孩子吞服藥物雖然是自發(fā)行為，但由于孩子年齡尚小，屬于無民事行為能力人，不具備辨別藥物作用的能力，對藥物可能帶來的傷害沒有預判性，因此屬于“非本意的”意外情況，符合意外險理賠條件!但若是限制民事行為能力人(10周歲以上未成年人)，則通常按照個案審核，而如果是有行。為能力的成年人服用過量藥物導致醫(yī)療費用的，意外險通常不予理賠。

此次住院兩天，共計花費966.79元。因未達到醫(yī)保起付線，因此醫(yī)保報銷金額為0。最終，李女士通過意外險獲賠826.79元，僅自費140元。

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