理賠時(shí)間線

2022.2.25，李女士為3歲的兒子投保了“大地大保鏢|I意外險(xiǎn)-少兒版”，交1年，保1年，年保費(fèi)72元，基本保額52.8萬(wàn)元。

2022.10.1，孩子誤服36顆維生素D3

10月1日下午4點(diǎn)左右，因看管疏忽，孩子于家中誤服整整一盒維生素D3(36顆)，服用后無(wú)出現(xiàn)明顯癥狀。

10月2日早，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)，門診就醫(yī)后決定立即住院，完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)檢查，所幸檢查結(jié)果無(wú)大礙，遂進(jìn)行補(bǔ)液處理后，于10月4日出院。

2022.10.11，李女士上傳理賠材料

10月11日，李小姐告知其家庭理財(cái)師，申請(qǐng)意外險(xiǎn)理賠，理財(cái)師立即通知安安理賠團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)理賠程序。

在安安的指引下，李女士搜集整理好理賠相關(guān)材料，并于當(dāng)天在線上傳至大地財(cái)險(xiǎn)，等待審核。

2022.10.19，收到理賠款

已交保費(fèi):72元

理賠金額:626.79元意外醫(yī)療報(bào)銷+200元住院津貼=826.79元

在保險(xiǎn)中，“意外”的定義需要滿足以下情況:外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的。維生素D3滴劑雖是兒童保健品，但少次過(guò)量服用易引起中毒等不良反應(yīng)。孩子吞服藥物雖然是自發(fā)行為，但由于孩子年齡尚小，屬于無(wú)民事行為能力人，不具備辨別藥物作用的能力，對(duì)藥物可能帶來(lái)的傷害沒(méi)有預(yù)判性，因此屬于“非本意的”意外情況，符合意外險(xiǎn)理賠條件!但若是限制民事行為能力人(10周歲以上未成年人)，則通常按照個(gè)案審核，而如果是有行。為能力的成年人服用過(guò)量藥物導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的，意外險(xiǎn)通常不予理賠。

此次住院兩天，共計(jì)花費(fèi)966.79元。因未達(dá)到醫(yī)保起付線，因此醫(yī)保報(bào)銷金額為0。最終，李女士通過(guò)意外險(xiǎn)獲賠826.79元，僅自費(fèi)140元。

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