理賠時(shí)間線

2019.8.13，宋女士為48歲的丈夫?qū)O先生投保了3份重疾險(xiǎn):

海保人壽“?；荼＝K身重大疾病保險(xiǎn)”，基本保額30萬元，保終身，交15年，年繳保費(fèi)8640元;

昆侖健康“健康保重大疾病保險(xiǎn)(2.0版)”，基本保額30萬元，保終身，交15年，年繳保費(fèi)8273.20元;

復(fù)星聯(lián)合“康樂一生重大疾病保險(xiǎn)C款”，基本保額30萬元，保終身，交15年，年繳保費(fèi)10011元。

投保時(shí)觸及健康告知，在譜藍(lán)理財(cái)師的協(xié)助下，通過智能核保如實(shí)告知:孫先生有糖尿。病家族史，但本人相關(guān)檢查均正常。最終得以標(biāo)準(zhǔn)體投保。

異常告知選項(xiàng)分級健康告知信息糖尿病家族史

Q1:被保險(xiǎn)人是否既往及目前檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿糖，結(jié)果均為正常? A1:是

2022.7.18，孫先生因心絞痛入院手術(shù)

7月18日，孫先生因心絞痛到醫(yī)院門診就醫(yī)，告知已間斷胸痛2年余，發(fā)作時(shí)主要是胸骨后疼痛，并放射至左前臂及左肩胛區(qū)，伴出汗、乏力癥狀，持續(xù)可至1小時(shí)余，休息后自行緩解。10天前再次出現(xiàn)胸痛癥狀，遂就醫(yī)。門診醫(yī)生立即安排入院完善相關(guān)檢查，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定性心絞痛。

7月19日，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)。術(shù)后情況良好，于7月22日出院。

2022.9.1，宋女士寄出理賠材料

8月8日，宋女士告知其家庭理財(cái)師，申請重疾險(xiǎn)理賠，理財(cái)師立即通知安安理賠團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)理賠程序。

8月17日，宋女士根據(jù)安安的指引收集好病歷資料，安安預(yù)審符合輕癥“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸手術(shù))”理賠條件，于是為宋女士報(bào)案申請理賠，并提醒宋女士后續(xù)保司上門面訪的回答技巧。

8月29日，海保人壽上門面訪，詢問出險(xiǎn)相關(guān)情況。

9月1日，宋女士在安安的指引下搜集整理好全部理賠相關(guān)材料，分別寄出至3間保險(xiǎn)公司，等待審核。

9月5日，3間保險(xiǎn)公司均已簽收理賠資料。

9月16日，昆侖健康上門面訪。9月28日，復(fù)星聯(lián)合上門面訪。

2022.10.10，收齊理賠款

9月6日，收到海保人壽理賠款9萬元，并返還當(dāng)期保費(fèi)8640元;

9月29日，收到昆侖健康理賠款9萬元;

10月10日，收到復(fù)星聯(lián)合理賠款9萬元，并返還當(dāng)期保費(fèi)10011元。

已交保費(fèi):(8640+8273.2+10011)*3=80772.6元

理賠金額:9+9+9=27萬元

豁免保費(fèi):(8640+8273.2+10011)12期=323090.4元

冠心病多發(fā)于40歲以上的中老年人、吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、肥胖者。典型癥狀是在體力活動(dòng)/情緒激動(dòng)的誘發(fā)下，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)心臟猝死、心律失常、心力衰竭、心臟驟停等情況。孫先生早在2020年就出現(xiàn)了胸痛的癥狀，但彼時(shí)由于疫情的原因沒有到醫(yī)院就診，直至今年7月再次出現(xiàn)癥狀，方才就醫(yī)檢查，結(jié)果確診冠心病，需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)。建議藍(lán)友們平時(shí)注意規(guī)律作息、清淡飲食、保持運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒。若出現(xiàn)胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。

孫先生雖然在剛過等待期后便出現(xiàn)癥狀，但好在投保時(shí)已如實(shí)告知，因此三份重疾險(xiǎn)都順利理賠下來了，尤其是海保人壽，收到理賠資料后1個(gè)工作日便理賠到賬!孫先生此次治療花費(fèi)6萬余元，三份重疾險(xiǎn)共計(jì)賠付27萬元，不僅覆蓋了治療費(fèi)用，還可以作為今后的康復(fù)費(fèi)用、修養(yǎng)期間的收入彌補(bǔ)。除27萬元理賠金以外，此次還豁免了余期保費(fèi)共計(jì)32萬余元!今后這三份重疾險(xiǎn)都無需再繳費(fèi)，保單依舊有效，孫先生仍有90萬元的重疾保障!