導(dǎo)讀:
3月6日,國(guó)務(wù)院發(fā)布了《十三五國(guó)家老齡化事業(yè)發(fā)展與養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)。該計(jì)劃指出,鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和老年人意外傷害保險(xiǎn);探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,完善醫(yī)療救助制度,全面開(kāi)展重大疾病醫(yī)療救助。該計(jì)劃指出,鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和老年人意外傷害保險(xiǎn);探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,完善醫(yī)療救助制度,全面開(kāi)展重大疾病醫(yī)療救助。
事實(shí)上,規(guī)劃中提到的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)這是全國(guó)政協(xié)委員、合眾人壽董事長(zhǎng)戴浩、全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫杰等保險(xiǎn)界代表關(guān)注的話題。
通過(guò)對(duì)兩會(huì)代表和業(yè)內(nèi)人士的采訪,發(fā)現(xiàn)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)處于起步階段,護(hù)理需求認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際操作中不統(tǒng)一,帶來(lái)分散化和制度碎片化的隱患。因此,要盡快制定與不同殘疾水平相對(duì)應(yīng)的國(guó)家統(tǒng)一護(hù)理服務(wù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),完善相關(guān)配套措施。
缺乏護(hù)理服務(wù)分級(jí)
2016年7月8日,人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)指導(dǎo),提出了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的原則要求,明確了15個(gè)省市為試點(diǎn)單位,標(biāo)志著國(guó)家一級(jí)推進(jìn)國(guó)家護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)和發(fā)展。
然而,中國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)仍處于起步階段,在實(shí)踐中仍存在一些亟待解決的問(wèn)題。戴浩認(rèn)為,如果長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人需要護(hù)理服務(wù),第一個(gè)問(wèn)題是確定被保險(xiǎn)人需要哪種護(hù)理服務(wù),如家庭護(hù)理或在專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理。目前,我國(guó)對(duì)老年人的生活能力評(píng)價(jià)還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
戴浩繼續(xù)說(shuō):例如,上海標(biāo)準(zhǔn)分為正常、護(hù)理1-6級(jí)7級(jí),南京標(biāo)準(zhǔn)為正常、半殘疾、殘疾等3級(jí)。當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)差異很大。通常,根據(jù)自己的收費(fèi)模式設(shè)置不同的護(hù)理水平。護(hù)理水平設(shè)置相對(duì)簡(jiǎn)單,只有3個(gè)水平,11個(gè)甚至更復(fù)雜。
孫杰同意了這一點(diǎn)。具體來(lái)說(shuō),反映在缺乏統(tǒng)一的殘疾評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估工具、護(hù)理服務(wù)分類依據(jù)、分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、區(qū)域、部門護(hù)理分類標(biāo)準(zhǔn)不同、殘疾等級(jí)、護(hù)理等級(jí)與保險(xiǎn)機(jī)制無(wú)有效聯(lián)系、無(wú)聯(lián)系等方面。
以殘疾等級(jí)、護(hù)理等級(jí)尚未與保險(xiǎn)機(jī)制有效銜接,無(wú)法聯(lián)系為例。孫潔說(shuō):目前,我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度剛剛起步。此前,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都實(shí)行收費(fèi)制度。根據(jù)養(yǎng)老院的建設(shè)成本和日常運(yùn)營(yíng)成本,政府補(bǔ)貼養(yǎng)老院和具有養(yǎng)老功能的社區(qū),然后由機(jī)構(gòu)或社區(qū)向護(hù)理人員支付。由于各地、各系統(tǒng)、各部門負(fù)責(zé),殘疾人評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不同,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同,但由于保險(xiǎn)制度沒(méi)有實(shí)施,不能支付保險(xiǎn)津貼?!?/p>
建立統(tǒng)一的受護(hù)標(biāo)準(zhǔn)
基于上述情況,迫切需要建立統(tǒng)一的殘疾和癡呆評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)水平體系。正如戴浩所說(shuō),在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期,長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚未在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施時(shí),應(yīng)考慮長(zhǎng)期,及時(shí)建立全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。建議由民政部領(lǐng)導(dǎo),建立跨部門評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)起草小組,形成全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系。
在這方面,孫杰承認(rèn),護(hù)理服務(wù)水平與及時(shí)支付的服務(wù)內(nèi)容和治療水平直接相關(guān)。準(zhǔn)確劃分護(hù)理水平有利于實(shí)現(xiàn)資源的有效配置。護(hù)理服務(wù)等級(jí)的劃分需要注意護(hù)理需求,護(hù)理需求與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān),因此護(hù)理等級(jí)劃分的準(zhǔn)確性也會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量的管理和測(cè)量。在護(hù)理等級(jí)劃分和需求衡量方面,可以借鑒國(guó)際通用的評(píng)價(jià)工具。”
在具體操作過(guò)程中,我們可以借鑒德國(guó)等國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn),細(xì)分護(hù)理等級(jí),將阿爾茨海默病和阿爾茨海默病納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍;實(shí)施統(tǒng)一的殘疾評(píng)估工具;建立護(hù)理服務(wù)等級(jí)與保險(xiǎn)支付相關(guān)的費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制,在護(hù)理等級(jí)的基礎(chǔ)上提供保險(xiǎn)待遇;評(píng)估機(jī)構(gòu)由社會(huì)組織或第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān),確保殘疾評(píng)估的公平、公平和客觀性。孫潔續(xù)說(shuō)。孫潔續(xù)說(shuō)。
此外,戴浩認(rèn)為,有了統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)后,相關(guān)部門還應(yīng)規(guī)范不同等級(jí)對(duì)應(yīng)的基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和自身情況,為老年人提供定制的養(yǎng)老服務(wù),改變市場(chǎng)養(yǎng)老服務(wù)的盲目性,滿足老年人的真實(shí)需求,制定相應(yīng)等級(jí)的社會(huì)福利,組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)和宣傳。
想了解更多新聞資訊或有保險(xiǎn)規(guī)劃需求的朋友,點(diǎn)擊下方圖片,免費(fèi)報(bào)名咨詢,會(huì)有專業(yè)理財(cái)師為您耐心講解,協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務(wù)。
原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保-車車,如若轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/bxnew/58057.html