導讀：
3月6日，國務院發(fā)布了《十三五國家老齡化事業(yè)發(fā)展與養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)。該計劃指出，鼓勵發(fā)展補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和老年人意外傷害保險；探索建立長期護理保險制度，完善醫(yī)療救助制度，全面開展重大疾病醫(yī)療救助。該計劃指出，鼓勵發(fā)展補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和老年人意外傷害保險；探索建立長期護理保險制度，完善醫(yī)療救助制度，全面開展重大疾病醫(yī)療救助。

事實上，規(guī)劃中提到的長期護理保險這是全國政協(xié)委員、合眾人壽董事長戴浩、全國政協(xié)委員、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫杰等保險界代表關注的話題。

通過對兩會代表和業(yè)內人士的采訪，發(fā)現我國長期護理保險處于起步階段，護理需求認定標準在實際操作中不統(tǒng)一，帶來分散化和制度碎片化的隱患。因此，要盡快制定與不同殘疾水平相對應的國家統(tǒng)一護理服務分級標準，完善相關配套措施。

缺乏護理服務分級

2016年7月8日，人力資源和社會保障部發(fā)布了長期護理保險制度試點指導，提出了長期護理保險制度試點工作的原則要求，明確了15個省市為試點單位，標志著國家一級推進國家護理保險制度建設和發(fā)展。

然而，中國的長期護理保險仍處于起步階段，在實踐中仍存在一些亟待解決的問題。戴浩認為，如果長期護理保險的被保險人需要護理服務，第一個問題是確定被保險人需要哪種護理服務，如家庭護理或在專業(yè)護理機構接受護理。目前，我國對老年人的生活能力評價還沒有統(tǒng)一的標準。

戴浩繼續(xù)說：例如，上海標準分為正常、護理1-6級7級，南京標準為正常、半殘疾、殘疾等3級。當地養(yǎng)老服務機構的內部評價標準差異很大。通常，根據自己的收費模式設置不同的護理水平。護理水平設置相對簡單，只有3個水平，11個甚至更復雜。

孫杰同意了這一點。具體來說，反映在缺乏統(tǒng)一的殘疾評估標準和評估工具、護理服務分類依據、分類標準不統(tǒng)一、區(qū)域、部門護理分類標準不同、殘疾等級、護理等級與保險機制無有效聯系、無聯系等方面。

以殘疾等級、護理等級尚未與保險機制有效銜接，無法聯系為例。孫潔說：目前，我國社會長期護理保險制度剛剛起步。此前，機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都實行收費制度。根據養(yǎng)老院的建設成本和日常運營成本，政府補貼養(yǎng)老院和具有養(yǎng)老功能的社區(qū)，然后由機構或社區(qū)向護理人員支付。由于各地、各系統(tǒng)、各部門負責，殘疾人評估標準不同，收費標準不同，但由于保險制度沒有實施，不能支付保險津貼?！?/p>

建立統(tǒng)一的受護標準

基于上述情況，迫切需要建立統(tǒng)一的殘疾和癡呆評價標準和護理服務水平體系。正如戴浩所說，在養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展初期，長期護理保險尚未在全國范圍內實施時，應考慮長期，及時建立全國統(tǒng)一的評價標準。建議由民政部領導，建立跨部門評價標準起草小組，形成全國統(tǒng)一的評價體系。

在這方面，孫杰承認，護理服務水平與及時支付的服務內容和治療水平直接相關。準確劃分護理水平有利于實現資源的有效配置。護理服務等級的劃分需要注意護理需求，護理需求與護理質量密切相關，因此護理等級劃分的準確性也會影響護理質量的管理和測量。在護理等級劃分和需求衡量方面，可以借鑒國際通用的評價工具?！?/p>

在具體操作過程中，我們可以借鑒德國等國家和地區(qū)的經驗，細分護理等級，將阿爾茨海默病和阿爾茨海默病納入長期護理保險的保障范圍；實施統(tǒng)一的殘疾評估工具；建立護理服務等級與保險支付相關的費用補償機制，在護理等級的基礎上提供保險待遇；評估機構由社會組織或第三方評估機構承擔，確保殘疾評估的公平、公平和客觀性。孫潔續(xù)說。孫潔續(xù)說。

此外，戴浩認為，有了統(tǒng)一的評價標準后，相關部門還應規(guī)范不同等級對應的基本養(yǎng)老服務內容。養(yǎng)老機構可以根據評價標準和自身情況，為老年人提供定制的養(yǎng)老服務，改變市場養(yǎng)老服務的盲目性，滿足老年人的真實需求，制定相應等級的社會福利，組織養(yǎng)老機構的評價和宣傳。

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