導(dǎo)讀：
3月6日，國務(wù)院發(fā)布了《十三五國家老齡化事業(yè)發(fā)展與養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)。該計劃指出，鼓勵發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和老年人意外傷害保險；探索建立長期護(hù)理保險制度，完善醫(yī)療救助制度，全面開展重大疾病醫(yī)療救助。該計劃指出，鼓勵發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險和老年人意外傷害保險；探索建立長期護(hù)理保險制度，完善醫(yī)療救助制度，全面開展重大疾病醫(yī)療救助。

事實(shí)上，規(guī)劃中提到的長期護(hù)理保險這是全國政協(xié)委員、合眾人壽董事長戴浩、全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫杰等保險界代表關(guān)注的話題。

通過對兩會代表和業(yè)內(nèi)人士的采訪，發(fā)現(xiàn)我國長期護(hù)理保險處于起步階段，護(hù)理需求認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際操作中不統(tǒng)一，帶來分散化和制度碎片化的隱患。因此，要盡快制定與不同殘疾水平相對應(yīng)的國家統(tǒng)一護(hù)理服務(wù)分級標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)配套措施。

缺乏護(hù)理服務(wù)分級

2016年7月8日，人力資源和社會保障部發(fā)布了長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)指導(dǎo)，提出了長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)工作的原則要求，明確了15個省市為試點(diǎn)單位，標(biāo)志著國家一級推進(jìn)國家護(hù)理保險制度建設(shè)和發(fā)展。

然而，中國的長期護(hù)理保險仍處于起步階段，在實(shí)踐中仍存在一些亟待解決的問題。戴浩認(rèn)為，如果長期護(hù)理保險的被保險人需要護(hù)理服務(wù)，第一個問題是確定被保險人需要哪種護(hù)理服務(wù)，如家庭護(hù)理或在專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理。目前，我國對老年人的生活能力評價還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

戴浩繼續(xù)說：例如，上海標(biāo)準(zhǔn)分為正常、護(hù)理1-6級7級，南京標(biāo)準(zhǔn)為正常、半殘疾、殘疾等3級。當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部評價標(biāo)準(zhǔn)差異很大。通常，根據(jù)自己的收費(fèi)模式設(shè)置不同的護(hù)理水平。護(hù)理水平設(shè)置相對簡單，只有3個水平，11個甚至更復(fù)雜。

孫杰同意了這一點(diǎn)。具體來說，反映在缺乏統(tǒng)一的殘疾評估標(biāo)準(zhǔn)和評估工具、護(hù)理服務(wù)分類依據(jù)、分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、區(qū)域、部門護(hù)理分類標(biāo)準(zhǔn)不同、殘疾等級、護(hù)理等級與保險機(jī)制無有效聯(lián)系、無聯(lián)系等方面。

以殘疾等級、護(hù)理等級尚未與保險機(jī)制有效銜接，無法聯(lián)系為例。孫潔說：目前，我國社會長期護(hù)理保險制度剛剛起步。此前，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都實(shí)行收費(fèi)制度。根據(jù)養(yǎng)老院的建設(shè)成本和日常運(yùn)營成本，政府補(bǔ)貼養(yǎng)老院和具有養(yǎng)老功能的社區(qū)，然后由機(jī)構(gòu)或社區(qū)向護(hù)理人員支付。由于各地、各系統(tǒng)、各部門負(fù)責(zé)，殘疾人評估標(biāo)準(zhǔn)不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，但由于保險制度沒有實(shí)施，不能支付保險津貼。”

建立統(tǒng)一的受護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

基于上述情況，迫切需要建立統(tǒng)一的殘疾和癡呆評價標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)水平體系。正如戴浩所說，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期，長期護(hù)理保險尚未在全國范圍內(nèi)實(shí)施時，應(yīng)考慮長期，及時建立全國統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。建議由民政部領(lǐng)導(dǎo)，建立跨部門評價標(biāo)準(zhǔn)起草小組，形成全國統(tǒng)一的評價體系。

在這方面，孫杰承認(rèn)，護(hù)理服務(wù)水平與及時支付的服務(wù)內(nèi)容和治療水平直接相關(guān)。準(zhǔn)確劃分護(hù)理水平有利于實(shí)現(xiàn)資源的有效配置。護(hù)理服務(wù)等級的劃分需要注意護(hù)理需求，護(hù)理需求與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，因此護(hù)理等級劃分的準(zhǔn)確性也會影響護(hù)理質(zhì)量的管理和測量。在護(hù)理等級劃分和需求衡量方面，可以借鑒國際通用的評價工具?！?/p>

在具體操作過程中，我們可以借鑒德國等國家和地區(qū)的經(jīng)驗，細(xì)分護(hù)理等級，將阿爾茨海默病和阿爾茨海默病納入長期護(hù)理保險的保障范圍；實(shí)施統(tǒng)一的殘疾評估工具；建立護(hù)理服務(wù)等級與保險支付相關(guān)的費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，在護(hù)理等級的基礎(chǔ)上提供保險待遇；評估機(jī)構(gòu)由社會組織或第三方評估機(jī)構(gòu)承擔(dān)，確保殘疾評估的公平、公平和客觀性。孫潔續(xù)說。孫潔續(xù)說。

此外，戴浩認(rèn)為，有了統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)后，相關(guān)部門還應(yīng)規(guī)范不同等級對應(yīng)的基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)和自身情況，為老年人提供定制的養(yǎng)老服務(wù)，改變市場養(yǎng)老服務(wù)的盲目性，滿足老年人的真實(shí)需求，制定相應(yīng)等級的社會福利，組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評價和宣傳。

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