導(dǎo)讀：
3月6日，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《十三五國(guó)家老齡化事業(yè)發(fā)展與養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)。該計(jì)劃指出，鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和老年人意外傷害保險(xiǎn)；探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，完善醫(yī)療救助制度，全面開(kāi)展重大疾病醫(yī)療救助。該計(jì)劃指出，鼓勵(lì)發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和老年人意外傷害保險(xiǎn)；探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，完善醫(yī)療救助制度，全面開(kāi)展重大疾病醫(yī)療救助。

事實(shí)上，規(guī)劃中提到的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)這是全國(guó)政協(xié)委員、合眾人壽董事長(zhǎng)戴浩、全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫杰等保險(xiǎn)界代表關(guān)注的話題。

通過(guò)對(duì)兩會(huì)代表和業(yè)內(nèi)人士的采訪，發(fā)現(xiàn)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)處于起步階段，護(hù)理需求認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際操作中不統(tǒng)一，帶來(lái)分散化和制度碎片化的隱患。因此，要盡快制定與不同殘疾水平相對(duì)應(yīng)的國(guó)家統(tǒng)一護(hù)理服務(wù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)配套措施。

缺乏護(hù)理服務(wù)分級(jí)

2016年7月8日，人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)指導(dǎo)，提出了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的原則要求，明確了15個(gè)省市為試點(diǎn)單位，標(biāo)志著國(guó)家一級(jí)推進(jìn)國(guó)家護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)和發(fā)展。

然而，中國(guó)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)仍處于起步階段，在實(shí)踐中仍存在一些亟待解決的問(wèn)題。戴浩認(rèn)為，如果長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人需要護(hù)理服務(wù)，第一個(gè)問(wèn)題是確定被保險(xiǎn)人需要哪種護(hù)理服務(wù)，如家庭護(hù)理或在專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理。目前，我國(guó)對(duì)老年人的生活能力評(píng)價(jià)還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

戴浩繼續(xù)說(shuō)：例如，上海標(biāo)準(zhǔn)分為正常、護(hù)理1-6級(jí)7級(jí)，南京標(biāo)準(zhǔn)為正常、半殘疾、殘疾等3級(jí)。當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)差異很大。通常，根據(jù)自己的收費(fèi)模式設(shè)置不同的護(hù)理水平。護(hù)理水平設(shè)置相對(duì)簡(jiǎn)單，只有3個(gè)水平，11個(gè)甚至更復(fù)雜。

孫杰同意了這一點(diǎn)。具體來(lái)說(shuō)，反映在缺乏統(tǒng)一的殘疾評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估工具、護(hù)理服務(wù)分類依據(jù)、分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、區(qū)域、部門護(hù)理分類標(biāo)準(zhǔn)不同、殘疾等級(jí)、護(hù)理等級(jí)與保險(xiǎn)機(jī)制無(wú)有效聯(lián)系、無(wú)聯(lián)系等方面。

以殘疾等級(jí)、護(hù)理等級(jí)尚未與保險(xiǎn)機(jī)制有效銜接，無(wú)法聯(lián)系為例。孫潔說(shuō)：目前，我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度剛剛起步。此前，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都實(shí)行收費(fèi)制度。根據(jù)養(yǎng)老院的建設(shè)成本和日常運(yùn)營(yíng)成本，政府補(bǔ)貼養(yǎng)老院和具有養(yǎng)老功能的社區(qū)，然后由機(jī)構(gòu)或社區(qū)向護(hù)理人員支付。由于各地、各系統(tǒng)、各部門負(fù)責(zé)，殘疾人評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不同，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，但由于保險(xiǎn)制度沒(méi)有實(shí)施，不能支付保險(xiǎn)津貼?！?/p>

建立統(tǒng)一的受護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

基于上述情況，迫切需要建立統(tǒng)一的殘疾和癡呆評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理服務(wù)水平體系。正如戴浩所說(shuō)，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)尚未在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施時(shí)，應(yīng)考慮長(zhǎng)期，及時(shí)建立全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。建議由民政部領(lǐng)導(dǎo)，建立跨部門評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)起草小組，形成全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系。

在這方面，孫杰承認(rèn)，護(hù)理服務(wù)水平與及時(shí)支付的服務(wù)內(nèi)容和治療水平直接相關(guān)。準(zhǔn)確劃分護(hù)理水平有利于實(shí)現(xiàn)資源的有效配置。護(hù)理服務(wù)等級(jí)的劃分需要注意護(hù)理需求，護(hù)理需求與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，因此護(hù)理等級(jí)劃分的準(zhǔn)確性也會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量的管理和測(cè)量。在護(hù)理等級(jí)劃分和需求衡量方面，可以借鑒國(guó)際通用的評(píng)價(jià)工具。”

在具體操作過(guò)程中，我們可以借鑒德國(guó)等國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，細(xì)分護(hù)理等級(jí)，將阿爾茨海默病和阿爾茨海默病納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍；實(shí)施統(tǒng)一的殘疾評(píng)估工具；建立護(hù)理服務(wù)等級(jí)與保險(xiǎn)支付相關(guān)的費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，在護(hù)理等級(jí)的基礎(chǔ)上提供保險(xiǎn)待遇；評(píng)估機(jī)構(gòu)由社會(huì)組織或第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)承擔(dān)，確保殘疾評(píng)估的公平、公平和客觀性。孫潔續(xù)說(shuō)。孫潔續(xù)說(shuō)。

此外，戴浩認(rèn)為，有了統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)后，相關(guān)部門還應(yīng)規(guī)范不同等級(jí)對(duì)應(yīng)的基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和自身情況，為老年人提供定制的養(yǎng)老服務(wù)，改變市場(chǎng)養(yǎng)老服務(wù)的盲目性，滿足老年人的真實(shí)需求，制定相應(yīng)等級(jí)的社會(huì)福利，組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)和宣傳。

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