導讀:
購買保險是為了轉移自己的風險,但總有人覺得,不管買什么保險,都可以多陪陪。今天就和大家聊聊醫(yī)保重復理賠的違法行為。意外醫(yī)療保險能重復理賠嗎?意外醫(yī)療保險能重復理賠嗎?
醫(yī)療保險重復理賠違法嗎?
1、醫(yī)療保險可以重復理賠。
只要被保險人符合索賠條件,醫(yī)療險將進行賠償,醫(yī)療保險賠償無限次數。
在保險期間,醫(yī)療保險責任的支付僅限于合同約定的保險責任年度的累計支付限額。當累計支付的保險責任保險金達到合同約定的累計支付限額時,保險公司對被保險人的保險責任將終止。
也就是說,如果醫(yī)療保險的報銷限額為100萬,只要一年內累計報銷不超過100萬,就可以重復申請理賠。
而且因為醫(yī)療保險往往不僅有一般的醫(yī)療保險責任,還有重大疾病的醫(yī)療保險責任等。因此,在保險期間,一般醫(yī)療保險責任終止后,如果重大疾病的醫(yī)療保險責任尚未終止,醫(yī)療保險可以繼續(xù)索賠。
醫(yī)療保險通常按照一般醫(yī)療保險責任支付一般醫(yī)療費用保險責任保險,當一般醫(yī)療保險責任保險達到限額時,保險公司也將承擔重大疾病醫(yī)療保險責任,只要被保險人符合索賠條件,保險公司將支付賠償。
2、醫(yī)療費用不能重復理賠。
由于醫(yī)療保險遵循賠償原則,即當被保險人發(fā)生損失時,被保險人的經濟利益通過保險人的賠償恢復到原水平,被保險人不能因損失而獲得額外收入。
醫(yī)療保險是費用報銷保險和意外險意外醫(yī)療費用相同,僅限于實際醫(yī)療費用。也就是說,即使你同時購買了多份醫(yī)療保險,索賠總額也不能超過實際的醫(yī)療費用。
這其實很容易理解,就是費用報銷要用發(fā)票或者文件報銷,一般只有一張發(fā)票。在A保險公司報銷后,你不能再去B報銷了。
除以下兩種情況外:
情況1:前一份未報告
比如老王買了兩份保額200萬的醫(yī)療保險,半年后得了肺癌,花了很多時間治療 150 萬。
然后,老王先用一份醫(yī)療保險報銷100萬,剩下的50萬可以用另一份報銷。
由此可見,買了多份醫(yī)療保險,前一份還沒有報完,可以再報一份,但總報銷金額不會超過你的實際費用。
情況 2.不同的保障責任
兩種醫(yī)療保險的保障責任不同,可以相互補充。
王先生買了兩份保額各20萬的醫(yī)療保險,一份限制社保目錄中的費用,另一份不限于社會保障,自費藥品也可以報告。
后來生病住院費用10萬,其中社保目錄費用6萬,自費藥品4萬。
然后,他可以用第一份限制社保目錄費用的醫(yī)療保險報銷6萬元,剩下的4萬元可以用另一份限制社保的醫(yī)療保險報銷。
(聰明的朋友問能不能直接用第二份報告,答案是肯定的!
注意:在向多家保險公司申請索賠時,記得讓保險公司退還發(fā)票。如果不退款,還需要出具分割表,以便下一家可以報銷。
總金額是你住院的總費用,分割金額是保險公司報銷給你的錢??傎M用減去分割金額是下一個家庭最多可以報銷的錢。
【住院津貼】
大多數醫(yī)療保險都有住院津貼,住院津貼可以重復索賠。
住院津貼不同于住院醫(yī)療。并非所有醫(yī)療保險都承擔這部分保險責任。它通常以附加保險的形式存在,這需要在投保時明確詢問。
住院津貼補貼的錢是合同規(guī)定的。無論消費高低,都會按照合同標準進行賠償。寫的200元/天200元/天,不多不少。
雖然住院津貼可以補償部分住院費用,但補貼天數一般有限,所以金額通常不會太高。
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