導(dǎo)讀:
醫(yī)療保險和意外險醫(yī)療賠償重復(fù),事故醫(yī)療和醫(yī)療保險可以同時解決索賠嗎?許多人擔(dān)心,在購買住院醫(yī)療保險和事故醫(yī)療保險后,如果事故在索賠中發(fā)生沖突,兩者可以同時報銷。
隨著生活水平的提高,各種物價和醫(yī)療費(fèi)用也相應(yīng)上漲。每次去醫(yī)院,都擔(dān)心一個月甚至幾個月的工資都沒了,哪怕有社保,但可以報銷的項目有限,所以各種商業(yè)保險的出現(xiàn)彌補(bǔ)了社會保障的不足,但在商業(yè)保險中醫(yī)療險和意外險醫(yī)療賠償重復(fù),事故醫(yī)療和醫(yī)療保險能同時解決嗎?
一、醫(yī)療保險和意外險
醫(yī)療保險是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償報銷的性質(zhì)。保障范圍為門診費(fèi)、藥品費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。保險合同以外的醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)不能報銷。
意外傷害保險是被保險人在保險期間因意外傷害造成的傷殘、死亡,保險公司應(yīng)當(dāng)向被保險人或者受益人支付一定的保險金。
一般意外傷害保險是意外傷害保險和意外傷害醫(yī)療保險的組合,部分保險產(chǎn)品也將由意外傷害住院醫(yī)療保險組合。
所謂意外傷害保險,是指意外傷害導(dǎo)致被保險人死亡或殘疾的責(zé)任;
這里的保險不承擔(dān)意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用。
這就是意外傷害醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險的區(qū)別,這就不詳細(xì)說明了。
二、住院醫(yī)療和意外醫(yī)療的范圍
意外醫(yī)療是被保險人因意外傷害后的醫(yī)療費(fèi)用報銷。被保險人因意外傷害需要就醫(yī)的,可以用這種保險報銷。
相比之下,住院醫(yī)療的保障范圍要廣得多,無論是疾病還是事故,只要被保險人住院治療,就可以按照保險合同約定的比例報銷,具體情況根據(jù)保險合同的規(guī)定確定。
三、醫(yī)療保險和意外險醫(yī)療賠償重復(fù)
很多人擔(dān)心買住院醫(yī)療險和意外醫(yī)療險之后,如果發(fā)生事故,在索賠中會有沖突,因為兩者都有醫(yī)療項目重疊,報銷只能報告其中一個,我相信不少人有這樣的擔(dān)心。
事實(shí)上,住院醫(yī)療和意外醫(yī)療在醫(yī)療方面并不沖突。一是主要解決事故造成的醫(yī)療費(fèi)用,二是保險合同范圍內(nèi)是否屬于事故。
在購買這兩種保險產(chǎn)品之前,必須仔細(xì)閱讀保險條款,一些保險公司會規(guī)定,如果被保險人因事故受傷,事故醫(yī)療和住院醫(yī)療有一定的賠償比例,不能全部陪同,數(shù)萬醫(yī)療費(fèi)用,可以按比例支付,但少于這個金額,只能按責(zé)任支付。
四、意外醫(yī)療和醫(yī)療保險能同時理賠嗎?
醫(yī)療保險和意外保險可以同時報銷,兩者的保障責(zé)任不同,不會發(fā)生沖突。
如果被保險人遇到意外傷害,可以申請意外險賠償;同時去醫(yī)院治療,通過醫(yī)保報銷醫(yī)療費(fèi)用。
而商業(yè)醫(yī)療險同樣,被保險人因意外傷害向意外保險承保公司申請理賠后,可以到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。商業(yè)醫(yī)療保險可以按照合同約定報銷被保險人因意外去醫(yī)院的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用。
但是,如果你因病去醫(yī)院,你可以通過醫(yī)療保險報銷,但你不能得到意外保險的賠償。畢竟,意外保險主要是為被保險人遭受的意外傷害提供保障。
例如,在參加了醫(yī)療保險后,你可以投保意外傷害保險來獲得意外傷害保險;或者只要經(jīng)濟(jì)條件允許,商業(yè)醫(yī)療保險就可以作為補(bǔ)充,這樣保障自然會更加全面。
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