我們國(guó)家的社會(huì)保障制度日趨完善，

自2020年國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保政策改革意見(jiàn)以來(lái)，

全國(guó)各地紛紛出臺(tái)新規(guī)定，為市民提供更全面的保障。

近日，深圳發(fā)布了一份關(guān)于職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障的文件，

于12月1日正式實(shí)施！

這份文件，直接影響到深圳1300萬(wàn)工人，因此備受關(guān)注。

仔細(xì)閱讀文件，總結(jié)出幾個(gè)重要變化：

接下來(lái)譜藍(lán)君一個(gè)個(gè)跟大家聊聊。

• 調(diào)整個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)入比例
• 普通門診統(tǒng)籌待遇提升
• 門診就醫(yī)比較方便
• 擴(kuò)大個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶使用范圍
• 后續(xù)新規(guī)計(jì)劃調(diào)整情況
• 譜藍(lán)君總結(jié)

深圳一檔醫(yī)保分為【個(gè)人】和【統(tǒng)籌】賬戶兩個(gè)賬戶，

個(gè)人賬戶：主要用于購(gòu)買定點(diǎn)藥品及部分自費(fèi)醫(yī)療，如支付醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的部分費(fèi)用。

統(tǒng)籌賬戶賬戶：主要用于醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的報(bào)銷，如住院費(fèi)用超圍內(nèi)的住院費(fèi)用、急救費(fèi)用、惡性腫瘤化療等。

新規(guī)定實(shí)施后，劃入個(gè)人醫(yī)保賬戶的資金比例降低，也就是說(shuō)個(gè)人醫(yī)?？ǖ馁Y金減少。

以45歲之前，繳費(fèi)基數(shù)為1萬(wàn)元，按8%繳納的一檔醫(yī)療保險(xiǎn)為例：

原來(lái)的比例是5%，即五百元，減少到2%，即兩百元，

這直接少了三百塊的個(gè)人賬戶……

這個(gè)政策怎么越改越坑？客官稍等~我們繼續(xù)往下看。

在新規(guī)之前，深圳一檔參保人員看普通門診只能刷醫(yī)保個(gè)人賬戶，平時(shí)小病小痛什么的，很難使用統(tǒng)籌賬戶中的錢。

新規(guī)定后，一檔參保人到普通門診就醫(yī)也可以使用統(tǒng)籌賬戶中的錢，報(bào)銷比例為50%~75%。

也就是平時(shí)生病到普通門診治療，可以先通過(guò)統(tǒng)籌賬戶報(bào)銷，再刷個(gè)人醫(yī)保卡里面的錢，

整體賬戶變得更加實(shí)用，相當(dāng)于減少個(gè)人賬戶支出！

是不是突然覺(jué)得減少個(gè)人賬戶的比例好像沒(méi)什么~

以前，基層醫(yī)療條件還不夠完善，無(wú)論大病小病，市民都喜歡去大醫(yī)院看，

因此導(dǎo)致大型醫(yī)院業(yè)務(wù)多，醫(yī)療擁堵，醫(yī)療資源相對(duì)緊張，

對(duì)于大病患者來(lái)說(shuō)，就醫(yī)難，排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題也隨之而來(lái)。

新規(guī)定出臺(tái)后，越是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例是越高的，

一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為75%、65%、55%、

退休的人在此基礎(chǔ)上再加5%。

事實(shí)上，這也是鼓勵(lì)市民就近就醫(yī)小病小痛，

對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，醫(yī)患失衡的問(wèn)題得到了緩解，各地的醫(yī)療資源也得到了充分利用。

對(duì)于市民來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在基層醫(yī)療條件也比較完善，

有點(diǎn)感冒什么的在家附近看，又快又方便，關(guān)鍵是花的錢也少了，為什么不呢？

值得一提的是，退休職工的報(bào)銷比例較高，可以說(shuō)是非常貼心，

一般來(lái)說(shuō)，老年人的身體狀況比較差，高血壓、糖尿病等慢性病比較常見(jiàn)，需要長(zhǎng)期服藥、治療，

但是老年人的收入并不多，因此，報(bào)銷比例較高，在一定程度上緩解了他們的經(jīng)濟(jì)壓力。

對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，以前的醫(yī)療保險(xiǎn)似乎有點(diǎn)“雞肋”，

一般來(lái)說(shuō)，年輕人身體比較健康，一年也不能去醫(yī)院幾次，

看來(lái)社?？ɡ锏腻X根本用不上，每個(gè)月都要交錢。

這一改革也改善了這一問(wèn)題：

除了原來(lái)的范圍外，個(gè)人賬戶的余額還可以在指定的藥店購(gòu)買醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材(如口罩、體溫計(jì)等)，

或者可以用它來(lái)為自己或家人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。

身體健康的朋友，再也不用看只進(jìn)不出的醫(yī)保費(fèi)用了。

除上述12月1日正式實(shí)施的新規(guī)定外，深圳還將對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行其他調(diào)整：

其中幾個(gè)比較重點(diǎn)是：

1.將職工醫(yī)療保險(xiǎn)三檔整合到二檔

原來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)等級(jí)，基本醫(yī)療劃分到三檔，

每個(gè)檔的繳費(fèi)基數(shù)費(fèi)比例不同：

現(xiàn)行職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)將按照新規(guī)定進(jìn)行調(diào)整“一體化”將原來(lái)的基本醫(yī)療三合并到二。

二、三檔基數(shù)差距原本不是很大，所以對(duì)三檔參保人繳費(fèi)的影響相對(duì)較小。

2.擴(kuò)大參保范圍

擴(kuò)大參加兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的人員范圍，取消非本市戶籍在校兒童參保，需要父母一方在深圳參保滿一年的條件。

剛到深圳的家庭也可以盡快獲得基本醫(yī)療保障。

深圳真的是個(gè)歡迎外地人的城市呀~

怪不得譜藍(lán)君的朋友老對(duì)我說(shuō)：來(lái)了就是深圳人~

3.調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)

調(diào)整醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)主要有三個(gè)方面：

• 降低職工醫(yī)保繳費(fèi)上下限，減輕職工醫(yī)保一級(jí)參保組的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
• 調(diào)整將職工醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的繳費(fèi)基數(shù)——為單位繳費(fèi)工資總額，比例按省最低標(biāo)準(zhǔn)
• 居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付基數(shù)調(diào)整為城市居民的可支配收入，支付比例合理劃分政府和個(gè)人的融資責(zé)任，適當(dāng)減輕兒童和大學(xué)生的支付負(fù)擔(dān)。

4.提高普通門診年度支付限額

提高了職工醫(yī)療保險(xiǎn)二檔和居民醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌治療的年度支付限額：

普通門診醫(yī)療的基本醫(yī)療費(fèi)用由原來(lái)的最高支付總額不超過(guò)1000，調(diào)至不超過(guò)深圳上一年度在職職工平均年薪的1.5%。

深圳市民的門診醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障。

5.大病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)

大病保險(xiǎn)是地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)改名的稱呼，

降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，

減輕企業(yè)和個(gè)人參保的負(fù)擔(dān)。

此次新規(guī)調(diào)整意見(jiàn)稿內(nèi)容較多，詳情可以查看前面提到的文件，

如果您對(duì)這次調(diào)整有任何意見(jiàn)或想法，

可以在12月16日前通過(guò)官方提供的聯(lián)系進(jìn)行反饋~

這次深圳醫(yī)保改革力度較大，新規(guī)實(shí)施后，雖然個(gè)人賬戶的資金變少了，

但總的來(lái)說(shuō)，居民就醫(yī)比較方便了，醫(yī)療報(bào)銷比例較高了，醫(yī)保卡使用范圍也較廣了，

而且新規(guī)的后續(xù)調(diào)整也將為市民提供越來(lái)越便捷的醫(yī)療服務(wù)，

可以說(shuō)，深圳的基礎(chǔ)醫(yī)療保障已經(jīng)大大升級(jí)。

但是，醫(yī)療保險(xiǎn)畢竟屬于社會(huì)福利的普遍性，只能解決基本的醫(yī)療問(wèn)題，

報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例相對(duì)有限，

想要更全面的保障，還是要補(bǔ)充一定的商業(yè)保險(xiǎn)，

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