買保險，除了挑選到適合、高性價比的好產(chǎn)品以外，專業(yè)周到的理賠服務(wù)也是必不可少的。

過去，很多朋友都對互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品、第三方服務(wù)平臺存疑、不信任，很大一個原因就是擔心理賠的問題：

從投保到理賠，一切都在線上進行，到時候理賠要找誰？所以寧愿多花點錢，選擇線下哪怕自己知道性價比不優(yōu)的保險產(chǎn)品，認為線下理賠會方便點。

實際上，線上理賠并不難，甚至線上理賠的效率要遠高于線下理賠，很多互聯(lián)網(wǎng)保險為了方便客戶還開通了多種理賠報案渠道，包括官網(wǎng)、官網(wǎng)微信、app等等。

而譜藍也一直在用實際行動向大家證明，互聯(lián)網(wǎng)保險和線下保險沒有實質(zhì)區(qū)別，只要我們?nèi)鐚嵏嬷⒎蠗l款，該賠都得賠。而我們的理賠團隊也一直陪伴大家，在需要的時候為大家爭取最大的利益。

本文主要內(nèi)容：

• 譜藍2021年理賠情況
• 理賠不難，保險公司有標準
• 保險可以不用，但是不能沒有

先來看看譜藍 2021 年譜藍服務(wù)的家庭的理賠情況。

2021 年，譜藍協(xié)助完成理賠 1075 件，協(xié)賠總金額 3665.11 萬元。

其中醫(yī)療險 532 件，累計賠付 198.15 萬元；意外險 440 件，累計賠付 117 萬元；重疾險 94 件，累計賠付 2982.65 萬元；壽險 9 件，累計賠付 367.3 萬元。

其中，占總理賠件數(shù) 8.8% 的重疾險，理賠金額占總理賠額的比例高達 81.38%，件均賠付 38.24 萬！而占總理賠件數(shù) 49.5% 的醫(yī)療險，理賠金額僅占總理賠額的 5.41%。

這個比例也體現(xiàn)了我們譜藍給家庭做保障規(guī)劃的理念：對于會對家庭財務(wù)造成重大影響的重疾險，保額一定要充足。

當然，并不是報案了就能成功理賠，這當中也有被拒賠的案例。譜藍理賠專員安安告訴譜藍君，保險公司拒賠最多的理由分別是：

未達理賠標準、未如實告知、等待期內(nèi)出險和出險情況在免責(zé)范圍內(nèi)。

“理賠其實不難，保險公司只認合同和資料，按著要求來不會有什么問題。”安安說。

保險公司理賠的原則是：不惜賠、不濫賠。事實上，只要我們一符合投保規(guī)范，二符合保險條款中保險事故定義，那么無論買的是“大公司”還是“小公司”、線下還是互聯(lián)網(wǎng)保險，保險公司一定會賠，概無例外。

但如果我們自己沒有弄清買的是什么保險，保的是什么責(zé)任，即便發(fā)生意外事故/疾病了，不符合出險要求，那么保險公司一分都不會賠。

“保險公司的理賠是有一套固定流程的，客戶出險了報案，提交理賠資料，保險公司的核賠人員對資料進行核查，如果有異議會再次與客戶溝通，沒有異議的話，賠款很快就會下來。

雖然整個流程很簡單，只不過理賠這種事情人一輩子可能都難以經(jīng)歷一次，更別說當下還是健康險出險，跟人命相關(guān)。即便流程寫得很清楚，提交資料越來越便捷，在心態(tài)承壓的狀態(tài)下，我們也理解不少家庭希望得到幫助的心情。

所以當我們客戶提交理賠申請開始，我們會為他做好提示，包括要準備什么資料，要注意保留什么清單，他們按照我們指示來就可以了。

哪怕現(xiàn)在理賠確實不難，我們也希望家庭出險時能主動聯(lián)系我們，畢竟現(xiàn)在很多家庭都是投保的全方面的保障計劃，有時候家庭可能忽略了其他同樣可以獲得理賠的保險，我們更能在宏觀角度去審視理賠?！?/p>

這里譜藍君再給大家復(fù)習(xí)一下報備流程（如果還有朋友不了解譜藍理賠流程的，可以收藏一下這篇文章，以備不時之需）：

1、提交理賠申請

• 通過“譜藍保險管家”公眾號，點擊【我的服務(wù)】，選擇【我要理賠】；
• 輸入投/被保人姓名、身份證號、聯(lián)系方式，點擊下一步；
• 簡單描述出險情況，點擊下一步；

• 選擇需要理賠險種，提交成功后，理賠專員安安會電話聯(lián)系你。

2、建立三人群協(xié)助理賠

• 通過申請后，理財師會成立三人群；
• 在給保險公司報案的過程中，理賠專員安安提供理賠資料收集指引（溫馨提示）；
• 提交理賠資料；

最后就是等待保險公司審核通過，理賠到賬了。

正如安安前面所說，從你提交理賠申請開始，后續(xù)的問題都會由我們來協(xié)助你解決。

一方面，安安會協(xié)助我們梳理情況，幫助我們能更清晰地描述清楚情況，以及對材料進行簡單的審核，以便更高效地進行理賠；

另一方面，安安也會幫你時刻跟進保險公司的理賠進度，讓整個理賠流程順利進行，提高理賠效率。

假如真的被拒賠了，安安還會協(xié)助你判斷保險公司的拒賠理由是否充分，在合理范圍內(nèi)為你爭取到最大的利益。

如果可以，誰都不想用上保險。每一次出險背后，都是對家庭的一次傷害。

但萬幸的是，至少還有保險兜底。

安安還給譜藍君分享了一個她印象比較深刻的一件理賠——

2020 年 8 月 28 日，李女士在譜藍給家庭落實了保障規(guī)劃，為 32 歲的先生投保了信泰人壽“達爾文 3 號”重疾險，買了 50 萬保額，這款產(chǎn)品 60 歲前出險額外賠付 80% 基本保額，交 30 年，保終身。

然而，誰也沒有想到，這份保險會這么快被用上。

2021 年 7 月 8 日，先生因亞急性甲狀腺炎入院，作進一步診斷，被確診為急性淋巴細胞白血病。

李女士一邊處理先生住院事宜，一邊聯(lián)系其專屬理財師報備情況，理財師通知安安理賠團隊啟動理賠程序。

安安第一時間總結(jié)了重疾險報案所需要的材料清單發(fā)在群內(nèi)，并提醒李女士注意搜集相關(guān)材料。

在初審理賠材料時，細心的安安發(fā)現(xiàn)，先生的病例中有觸碰健告的部分，可能會影響理賠結(jié)果。

安安馬上和李女士確認情況，經(jīng)了解系醫(yī)生筆誤。在安安的建議下，李女士找到醫(yī)院開具相關(guān)證明。

8 月 2 日，李女士在安安的指引下，搜集整理好理賠所需材料?？紤]到李女士需要照顧臥床的先生，安安叫了快遞上門取件，次日送達保險公司手上。

這期間，李女士非常擔心理賠不順利，安安一直耐心解答，并持續(xù)跟進理賠進度。

2021 年 8 月 23 日，保險公司認定先生本次出險符合重疾理賠標準，按 180% 基本保額賠付 90 萬元，保單終止。

保單結(jié)束了，先生的治療卻遠沒有結(jié)束。

白血病是一種需要長期治療的疾病，所需要治療費用 10 – 30 萬，骨髓移植費用 30 – 100 萬。

白血病患者，治療周期通常以【年】為單位，要經(jīng)歷 2 – 3 年的時間，期間需要多次住院治療。

難以想象，如果沒有這筆 90 萬的理賠金，在接下來的幾年時間里，先生的治療費用要如何支撐，李女士的生活要如何維持。

也讓我們再一次深切地感受到，保險是真的能救命。

在沒有出險的時候，它只是保單上冷冰冰的數(shù)字，然而，真正用上的時候，它能替我們撐起沉甸甸的生活。

“我遇到過很多家庭，因為家里人罹患疾病，要一下子掏出幾十萬的治療費用，家里的財務(wù)一下崩塌了。所以我比普通人更清楚，在家庭遭遇不幸的時候，一筆足額的理賠金有多重要，說是救命稻草、生的希望一點都不夸張。

這些案例對我觸動很大。分享出來，也是希望能有更多重視保險，不要被網(wǎng)上一些錯誤的信息誤導(dǎo)，而放棄保險?！?/p>

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