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理賠案例Vol.96 | 乳腺囊腫2級(jí),會(huì)變成癌嗎?

理賠案例Vol.96 | 乳腺囊腫2級(jí),會(huì)變成癌嗎?插圖1

理賠時(shí)間線

2021.4.14,29歲的李女士為自己投保了昆侖健康的“健康保(普惠多倍版),重疾險(xiǎn),基本保額30萬(wàn)元,交30年投保時(shí),李女士患有乳腺囊腫2級(jí)及其他健康異常情況,智能核保未能滿足,因此譜藍(lán)理財(cái)師協(xié)助李女士向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)人工核保,如實(shí)告知健康狀況,其中:2020年9月體檢查出乳腺囊腫,超聲描述BI-RADS2類,無(wú)不適癥狀,醫(yī)生未建議進(jìn)一步治療。

經(jīng)審核,保險(xiǎn)公司決定予以標(biāo)準(zhǔn)體承保。

2022.4.29,李女士確診乳腺癌

4月18日,李女士因體感不適到門診就醫(yī),彩超檢查顯示右側(cè)乳腺有小囊腫BI-RADS2類,且有低回聲結(jié)節(jié)BI-RADS4A類。在醫(yī)生建議下,李女士于4月25日辦理住院,等候進(jìn)一步檢查。

4月26日,李女士進(jìn)行乳腺病損微創(chuàng)旋切術(shù),取出右側(cè)乳腺腫物進(jìn)行送檢。4月29日,病理報(bào)告結(jié)果顯示確診乳房惡性腫瘤(右側(cè)乳腺浸潤(rùn)小管癌(pT1NOMOIA期))。李女士繼續(xù)住院等待手術(shù),期間于5月5日向其家庭理財(cái)師報(bào)備情況,申請(qǐng)重疾險(xiǎn)理賠。理財(cái)師立即通知安安理賠團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)理賠程序。

5月10日,李女士進(jìn)行單側(cè)保乳乳腺改良根治術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好,于5月13日出院。后期遵醫(yī)囑回院進(jìn)行放療,定期換藥、復(fù)查即可。

2022.6.6,寄出理賠材料

在安安的指引下,李女士搜集整理好理賠相關(guān)材料,于6月6日快遞寄送至昆侖保險(xiǎn),等待審核。

6月20日,保險(xiǎn)公司電話回訪,提及李女士投保時(shí)前的既往病史,安安表示李女士在投保時(shí)有如實(shí)告知,保單合同有記錄在案,無(wú)需擔(dān)心。

2022.6.27,審核通過,收到理賠款已交保費(fèi):6648元

理賠金額:45萬(wàn)元(基本保額30萬(wàn),保單前15年重疾可額外再賠50%)

豁免保費(fèi):93072元(3324元*28期)

李女士投保時(shí),已患有乳腺囊腫2級(jí)。投保1年有余,李女士就確診了乳腺癌。所幸在投保時(shí),譜藍(lán)理財(cái)師已協(xié)助李女士如實(shí)告知健康狀況,規(guī)范投保,避免了理賠糾紛。最終經(jīng)過14個(gè)工作日,45萬(wàn)理賠款就順利到賬了。

李女士投保的是一款多次賠付重疾險(xiǎn),因此本次除了理賠45萬(wàn)元以外,還豁免了后續(xù)共計(jì)93072元保費(fèi),仍然能享受1次重疾保障。

現(xiàn)如今重疾愈發(fā)年輕化,李女士年僅30即確診乳腺癌,我們應(yīng)盡早重視健康保障,預(yù)算充足的建議配置多次賠付重疾險(xiǎn)產(chǎn)品,為終身保障預(yù)留安全余量。尤其是已有健康問題的朋友,更應(yīng)盡早在專業(yè)理財(cái)師的協(xié)助下進(jìn)行如實(shí)告知、核保,挑選承保結(jié)論最優(yōu)的產(chǎn)品,保障自身。

買保險(xiǎn),除了挑選到適合、高性價(jià)比的好產(chǎn)品以外,專業(yè)周到的理賠服務(wù)也是必不可少的。

過去,很多朋友都對(duì)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品、第三方服務(wù)平臺(tái)存疑、不信任,很大一個(gè)原因就是擔(dān)心理賠的問題;

畢竟從投保到理賠,一切都在線上完成,看不見、摸不著,到時(shí)理賠要找誰(shuí)?

而譜藍(lán)用實(shí)際行動(dòng),交出了讓客戶朋友們滿意的成績(jī)單!

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