導(dǎo)讀: 隨著社會(huì)及相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)日益理性和全面,特別是在國(guó)家發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》等相關(guān)政策文件的推動(dòng)下,近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。8日,中匯國(guó)際保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)中匯國(guó)際)發(fā)布的《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展報(bào)告》指出,2015年,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)收入23.64億元,為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供506.1億元的風(fēng)險(xiǎn)保障,同比增長(zhǎng)25.7%,大大超過(guò)了中國(guó)其他保險(xiǎn)類(lèi)型的增長(zhǎng)率。
報(bào)告指出,作為一種新興產(chǎn)業(yè)險(xiǎn)種,在快速發(fā)展的同時(shí),醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)還有一些問(wèn)題是不可避免的,比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保積極性不同,保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)熱情不同,產(chǎn)品適應(yīng)性不強(qiáng)等。中匯國(guó)際責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中心總經(jīng)理于國(guó)泉表示,由于大型醫(yī)院收入較多,醫(yī)療糾紛資金充足,投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)熱情不高,而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于收入較少,醫(yī)療糾紛賠償能力較弱,對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的態(tài)度非常積極。
受當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平和醫(yī)療環(huán)境的影響,醫(yī)療執(zhí)業(yè)過(guò)失經(jīng)常發(fā)生,醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生,導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠保險(xiǎn)公司在承保時(shí)更加謹(jǐn)慎。大型保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)熱情相對(duì)較高,而小型保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)熱情相對(duì)較低,一些保險(xiǎn)公司甚至不涉及這項(xiàng)業(yè)務(wù)。
此外,我國(guó)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度作為解決醫(yī)患糾紛的配套機(jī)制,屬于探索階段,尚不成熟。仍存在專(zhuān)業(yè)化程度低、資金來(lái)源有限、調(diào)解過(guò)程需要規(guī)范化、制度化等問(wèn)題,制約了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的快速發(fā)展。
針對(duì)上述問(wèn)題,于國(guó)泉建議通過(guò)改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品、實(shí)施區(qū)域統(tǒng)一保障,完善第三方調(diào)解機(jī)制。余國(guó)泉認(rèn)為,所謂的區(qū)域統(tǒng)一保險(xiǎn)是指在某一區(qū)域,醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)統(tǒng)一的保險(xiǎn)條件,形成規(guī)模采購(gòu)效果,發(fā)揮大部分法律作用,不僅維護(hù)醫(yī)院的保險(xiǎn)利益,而且有利于提高保險(xiǎn)公司的熱情,避免保險(xiǎn)公司不承保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院。統(tǒng)一保護(hù)的面積越廣,上述作用就越大。
要做好醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作,需要在調(diào)解人選拔、調(diào)解技能培訓(xùn)、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等方面建立一套完善的工作制度。在調(diào)動(dòng)保險(xiǎn)公司承保積極性方面,可以讓風(fēng)險(xiǎn)較高的大醫(yī)院和風(fēng)險(xiǎn)較小的中小醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與保險(xiǎn),盡可能擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋面,降低整體賠償率,同時(shí)提高中小醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,提高保險(xiǎn)公司的熱情。
中匯國(guó)際副總裁劉國(guó)松指出,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不僅可以發(fā)揮保險(xiǎn)損失補(bǔ)償?shù)淖饔?,還可以反映保險(xiǎn)參與社會(huì)治理的作用。這是一種制度需要。雖然在發(fā)展過(guò)程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題,但它們不是基本問(wèn)題,可以通過(guò)各種措施來(lái)解決。
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