導(dǎo)讀： 東莞大病保險(xiǎn)擬引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦，旨在提高服務(wù)水平和運(yùn)營效率。社會保障部門還將大病保險(xiǎn)的起始支付標(biāo)準(zhǔn)從3.5萬元降至3萬元，預(yù)計(jì)調(diào)整后享受待遇的人數(shù)將增加約20%。社會保障部門還將大病保險(xiǎn)的起始支付標(biāo)準(zhǔn)從3.5萬元降至3萬元，預(yù)計(jì)調(diào)整后待遇享受人數(shù)將增加約20%。這是昨天從市社保局舉行的《東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》聽證會上獲悉的。

據(jù)了解，大病保險(xiǎn)新規(guī)定將于明年1月1日正式發(fā)布。除上述兩項(xiàng)變更外，年最高支付金額為30萬，不需要被保險(xiǎn)人和用人單位支付其他條款，將遵循以前的試行方法。

東莞市社保該局首次舉行聽證會

2013年10月1日，東莞市開始試行《東莞市重大疾病》醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法將于2016年12月31日到期，市社會保障部門將對進(jìn)行試行保險(xiǎn)修訂完善辦法，明年出臺正式的大病保險(xiǎn)辦法。

6月6日，東莞市社會保障局門戶網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于召開的》〈東莞市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)〉聽證會公告中，共有15名公民（法人）報(bào)名參加聽證會。由于申請人數(shù)超過計(jì)劃人數(shù)，隨機(jī)選擇了9名聽證會參與者，其中包括商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代表2人，參保企業(yè)代表2人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表2人，社會醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員2人，法人1人。這是東莞市社保局首次就重大政策制定舉行聽證會。

大病保險(xiǎn)每年最高可報(bào)銷30萬元

市社會保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，東莞‘大病保險(xiǎn)’和‘大病保險(xiǎn)’基本醫(yī)療保險(xiǎn)如果保險(xiǎn)范圍同時(shí)捆綁，實(shí)施范圍將擴(kuò)大到所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，包括所有職工、居民、農(nóng)民、非本市戶籍大中專學(xué)習(xí)和非本市戶籍職工在東莞學(xué)習(xí)的子女。

這意味著，對于被保險(xiǎn)人和用人單位，只要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就相當(dāng)于參加嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)，保費(fèi)從市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)移，無需辦理任何保險(xiǎn)手續(xù)和額外支付，即可享受相應(yīng)的待遇。其中，根據(jù)相應(yīng)的支付比例，被保險(xiǎn)人每年可報(bào)銷30萬元醫(yī)療費(fèi)用的福利。

引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)，資金安全嗎？

●商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由社會保障部門入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，提供代理人和必要的設(shè)備，參與大病保險(xiǎn)的日常代理服務(wù)，不涉及大病保險(xiǎn)資金的運(yùn)營。

●購買大病保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)不得超過大病保險(xiǎn)資金當(dāng)期收入的3%。

解讀

“大病醫(yī)保新規(guī)和現(xiàn)在有什么區(qū)別？

東莞市社保局征求社會各界意見后，對各方民意進(jìn)行了重大疾病保險(xiǎn)修訂了《辦法草案》，形成了聽證會征求意見稿。草案與以往的試行辦法主要有以下兩種調(diào)整。

變更1：引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與服務(wù)

一是調(diào)整大病保險(xiǎn)的辦理方式，通過購買服務(wù)引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與辦理服務(wù)。具體經(jīng)營模式是社會保障部門制定嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)政策，嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)基金的經(jīng)營管理，包括信息系統(tǒng)、業(yè)務(wù)處理等仍由社會保障部門領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)基金的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)也由社會保障部門承擔(dān)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)由社會保障部門入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，提供代理人和必要的設(shè)備，參與大病保險(xiǎn)的日常代理服務(wù)，不涉及大病保險(xiǎn)資金的運(yùn)營。

屆時(shí)，社會保障部門將以市政府的名義公開招標(biāo)和采購服務(wù)。具體目標(biāo)將分為重大疾病服務(wù)包和意外傷害服務(wù)包。購買重病保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)不得超過重病保險(xiǎn)基金當(dāng)期收入的3%。此前，在重病保險(xiǎn)初期，重病保險(xiǎn)暫由市辦理社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

改變更2：起付標(biāo)準(zhǔn)從3開始 .5萬降低到3萬

二是適當(dāng)降低大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)。市社會保障局表示，征求意見稿在充分考慮上一輪公開征求群眾意見的基礎(chǔ)上，適當(dāng)將大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降至3萬元。據(jù)報(bào)道，東莞基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營一直保持著良好的態(tài)勢。目前，全市醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)余額可支付市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇13個(gè)月以上。按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡、收支平衡、略有余額的原則，結(jié)合大病保險(xiǎn)基金的運(yùn)行和資金計(jì)算，在適當(dāng)降低大病保險(xiǎn)的起始支付標(biāo)準(zhǔn)后，資金仍能良好運(yùn)行。

預(yù)計(jì)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低后，享受大病保險(xiǎn)待遇的人數(shù)將增加約20%。市社會保障局表示，更多的被保險(xiǎn)人可以達(dá)到補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，納入大病保險(xiǎn)的范圍，更好地體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金對人民的基本保障作用，充分發(fā)揮基金的最大效用。

想了解更多新聞資訊或有保險(xiǎn)規(guī)劃需求的朋友，點(diǎn)擊下方圖片，免費(fèi)報(bào)名咨詢，會有專業(yè)理財(cái)師為您耐心講解，協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務(wù)。