導(dǎo)讀:
在醫(yī)院門診、急診就診后,報(bào)銷比例在2000元以上的50%。70歲以下退休人員,1300元以上報(bào)銷比例為70%。70歲以下退休人員,1300元以上報(bào)銷比例為70%。70歲以上退休人員,1300元以上費(fèi)用報(bào)銷比例為80%。
職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?
(一)門診報(bào)銷比例
上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,如果是在職職工,到醫(yī)院門診急診就診后,可以報(bào)銷2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為50%。70歲以下退休人員,1300元以上的費(fèi)用可報(bào)銷,報(bào)銷比例為70%。70歲以上退休人員,1300元以上的費(fèi)用可報(bào)銷80%。無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)用最高限額為2萬元。
比如你是在職員工,在門診看病的費(fèi)用是2500元,那么500元的部分可以報(bào)銷50%,也就是250元。
(二)住院報(bào)銷比例
目前,當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在一年內(nèi)首次使用時(shí),在職人員和退休人員的起始支付金額為1300元。第二次及以后住院醫(yī)療費(fèi)用的起始支付標(biāo)準(zhǔn)為50%,即650元?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)一年內(nèi)最高支付金額為7萬元。
(三)住院起付標(biāo)準(zhǔn)
三級(jí)以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院,職工醫(yī)保報(bào)銷比例為500元、400元、300元。
二級(jí)包括二級(jí)??漆t(yī)院元一年內(nèi)多次住院起付400元、300元、200元。
一級(jí)包括以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院支付300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下付線以上最高支付限額支付85%
退休人員支付:90%。乙類藥物75%高精度支付70%。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病、特殊疾病、重大疾病,年起付標(biāo)準(zhǔn)700元。A類和普通診療80%,B類75%,高精度70%。
(四)報(bào)銷范圍
門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;
到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi);
住院前7天內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
門診醫(yī)療費(fèi)用為惡性腫瘤放療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥物。
以下項(xiàng)目不在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi):
(一)服務(wù)項(xiàng)目類。
(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷費(fèi)等。
(2)特殊醫(yī)療服務(wù),如出診費(fèi)、檢查治療緊急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、請(qǐng)?zhí)厥庾o(hù)士等。
(二)非疾病治療項(xiàng)目。
(1)各種美容、健美、非功能性整容、矯形手術(shù)等。
(2)各種減肥、增肥、增加項(xiàng)目。
(3)各種體檢;
(4)各種預(yù)防保健診療項(xiàng)目;
(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料
員工生產(chǎn)、門診、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不同,均有起始支付標(biāo)準(zhǔn),超過本標(biāo)準(zhǔn),可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。并非所有的醫(yī)療項(xiàng)目都可以報(bào)銷,如美容項(xiàng)目、體檢、醫(yī)療評(píng)估等項(xiàng)目,醫(yī)療保險(xiǎn)不會(huì)報(bào)銷。
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