重要提醒，一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費又開始啦！

每年年底都是居民醫(yī)保的繳費期，一年交幾百塊就可以獲得一年的醫(yī)療保障，還很是劃算的。

不過譜藍(lán)君也看到有些朋友在吐槽居民醫(yī)保又漲價了，為何居民醫(yī)保年年漲價？參加居民醫(yī)保有什么待遇？今天我們就來聊一聊居民醫(yī)保。

主要內(nèi)容如下：

• 為什么居民醫(yī)保年年漲價？
• 如何參保？
• 參加居民醫(yī)保后能享受什么待遇？
• 譜藍(lán)君總結(jié)

最近不少城市陸續(xù)公布新年度居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)。

與去年相比，多數(shù)城市的個人繳費金額有所提高。

每年都在漲價，再加上居民醫(yī)保沒有個人賬戶，大家可能很疑惑這些錢去哪了，甚至覺得自己吃虧了。

實際上，居民醫(yī)保漲價有方方面面的原因，弄清原因后，相信大家就能夠理解了：

一是經(jīng)濟(jì)水平提高。

（來源：國家統(tǒng)計局）

據(jù)統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，我國的居民消費價格指數(shù)CPI每年以2%左右的速度增長。

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，物價上漲，工資上漲，人民幣購買力同步下降，這是必然發(fā)生的事，所以現(xiàn)在的醫(yī)保費用比以前貴是不可避免的。

二是醫(yī)療費用上漲。

（來源：2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報）

據(jù)醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2012年居民醫(yī)保次均住院費為5698元，2020年居民醫(yī)保次均住院費為7546元，漲幅達(dá)到了32.43%，可見十年內(nèi)住院費用大幅增長。

現(xiàn)在看病治病如此貴，那醫(yī)保費用自然也得跟著上漲才足以維持醫(yī)保基金支出。

三是待遇水平提高。

（來源：國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大四次會議第1404號建議的答復(fù)）

針對大家對居民醫(yī)保繳費的疑問，國家醫(yī)保局也專門做了答復(fù)。

簡單來說，我們交的醫(yī)保費用主要用于提高參保居民的待遇水平：

提高醫(yī)保報銷比例：目前居民醫(yī)保住院費用報銷比例達(dá)到70%左右，是剛建立新農(nóng)合政策時的兩倍，個人就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕；

擴(kuò)大門診保障范圍：目前門診高血壓、糖尿病兩大慢性病門診用藥已經(jīng)納入了居民醫(yī)保報銷范疇，報銷比例達(dá)到50%以上，大大減輕了長期慢性病患者的用藥負(fù)擔(dān)；

實施居民大病保險：大病醫(yī)保是居民醫(yī)保的延伸，只要參加了居民醫(yī)保都可以享受大病保障，進(jìn)一步減輕了大病患者的費用負(fù)擔(dān)；

擴(kuò)展醫(yī)保藥品目錄：國家每年都會對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行調(diào)整，現(xiàn)如今有越來越多救命救急的藥納入了藥品目錄，擴(kuò)大了用藥保障范圍，大大提升了醫(yī)療保障能力。

可以看到，國家為了提高居民的醫(yī)療保障水平，投入真的非常大，真正做到了從群眾中來到群眾中去。

除此之外，很多人都不知道，其實居民醫(yī)?；鸪刂形覀儌€人繳費的部分并不占大頭，財政補(bǔ)助才占大頭，更多的是由國家來出錢為我們提供保障。

所以，與我們能夠享受到的醫(yī)保待遇相比，一年多交40塊并不算多，如果為了省這點小錢拒絕參保，等真正需要用到醫(yī)保的時候，后悔都來不及了。

參保也很簡單，支付寶已經(jīng)接通了全國大部分地區(qū)的居民醫(yī)保繳費入口，直接在上面就可以操作：支付寶【首頁】-【市民中心】-【社?！?【城鄉(xiāng)居民繳費】。

首先明確一下，居民醫(yī)保的參保群體是不屬于職工醫(yī)保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括兒童、學(xué)生、非從業(yè)人員以及老年居民。

而且居民醫(yī)保是沒有個人賬戶的，我們繳費的錢都進(jìn)入了統(tǒng)籌賬戶，只能用于報銷。

居民醫(yī)保報銷需要符合以下條件：

1、已參保，在正常享受待遇期內(nèi)；

2、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；

3、醫(yī)療費用需符合醫(yī)保三大目錄，即藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，只有在這三個目錄內(nèi)的費用才可以報銷，不在目錄內(nèi)的部分需要自費；

4、醫(yī)療費用需在醫(yī)?；饒箐N范圍內(nèi)，比如起付線以上、封頂線以下，不在醫(yī)?；饒箐N范圍內(nèi)的部分需要自付。

滿足以上所有條件方可報銷。報銷標(biāo)準(zhǔn)各地政策都不一樣，我們以廣州為例來看看：

1、門診報銷

居民醫(yī)保門診報銷分為兩個部分：普通門診、門診特定病種。

普通門診的基層醫(yī)院報銷比例達(dá)到60%及以上，未成年人及在校學(xué)生一年最多報銷1000元，而其他居民一年最多報銷600元。

未成年人、在校學(xué)生的報銷待遇比普通居民更好一些，不止廣州如此，全國各地對未成年人及在校學(xué)生都有政策傾斜。

門診特定病種不設(shè)起付線，分為一類門診特病和二類門診特?。?/p>

一類門診特病包含高血壓病、糖尿病、癲癇、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、帕金森病、阿爾茨海默氏病等常見慢性病，最多選擇3個病種，基層醫(yī)院報銷比例達(dá)到85%，還是非常高的；

二類門診特病包含精神分裂癥、分裂情感性障礙、雙相情感障礙等精神疾病，以及艾滋病、尿毒癥、惡性腫瘤、小兒腦癱等重病治療項目，每個病種支付限額及有效期不同。

2、住院報銷

住院待遇方面，居民醫(yī)保按醫(yī)院等級進(jìn)行了分級。

醫(yī)院等級越高，起付線越高，報銷比例越低。

這是為了鼓勵大家：小病在小醫(yī)院就醫(yī)，大病再去大醫(yī)院就醫(yī)，避免因為小毛病而過多占用緊張的醫(yī)療資源，讓重病患者得到即時、充分的治療。

3、大病報銷

大病報銷是居民醫(yī)保自帶的一項保障，職工醫(yī)保需要額外繳費。

大病報銷其實也稱為“醫(yī)保二次報銷”，簡單來說就是患大病花的錢超出了醫(yī)保的報銷上限，國家為了減輕患者的負(fù)擔(dān)，對超出的部分進(jìn)行第二次報銷。

所以一般醫(yī)保內(nèi)的醫(yī)療費用報銷后，剩余自付的部分就是大病醫(yī)保報銷的基數(shù)。

廣州的大病醫(yī)保一年最高報銷40萬，連續(xù)參保2年及以上可以提高到45萬；如果是享受醫(yī)療救助減免待遇的困難群體，則不設(shè)報銷限額。

關(guān)于大病報銷，譜藍(lán)君之前有具體介紹過，可以看這里??冷知識：醫(yī)?？梢远螆箐N！

4、生育報銷

除了以上的待遇外，居民醫(yī)保還有生育醫(yī)療待遇。

產(chǎn)前門診檢查和生育住院醫(yī)療等費用都可以報銷，在報銷產(chǎn)前門診檢查費用時，需要選定一家定點醫(yī)院，報銷比例為50%。

以上就是居民醫(yī)保的報銷待遇了。雖然是以廣州為例，但全國各地的居民醫(yī)保大致也是包含這幾項報銷待遇，只是具體的報銷標(biāo)準(zhǔn)有所差異，大家可以撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫挘▍^(qū)號+12333）進(jìn)行咨詢。

了解完居民醫(yī)保的待遇，那我們看病就醫(yī)時怎么用居民醫(yī)保報銷呢？非常簡單！

去醫(yī)院時掛號時，直接用社?？?醫(yī)保卡登記，出院時醫(yī)保就會自動結(jié)算，不用我們自己操心。

當(dāng)然了，居民醫(yī)保是“保而不包”，雖然現(xiàn)在待遇水平有所提高，但總有部分錢是需要患者自己掏的，特別是遇上大病的話，很多昂貴的外購藥醫(yī)保是無法報銷的，需要自費。

所以僅靠國家醫(yī)保，并不能完全地保障我們的健康風(fēng)險，如果想獲得更充足的健康保障，配置商業(yè)健康險是非常有必要的。

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