買(mǎi)保險(xiǎn)大家比較關(guān)心的，當(dāng)然就是能否賠償了。

實(shí)際上，在每年保險(xiǎn)企業(yè)年度報(bào)告上，97%之上的人都可以成功賠付。

在極個(gè)別不賠的現(xiàn)象中，很多人不知道，病歷未寫(xiě)好，也會(huì)影響賠付！

下面，譜藍(lán)君就跟大家分享一下，如何把病歷變成快速理賠的“武器裝備”。

1、病歷是賠付的關(guān)鍵材料

病歷記錄著病人的候診時(shí)間、病歷摘要、既往史、診斷治療處理決定等。

賠付的情況下，病歷是很重要的材料之一。

比如說(shuō)醫(yī)療險(xiǎn)，某新產(chǎn)品的條款中有這樣一條：

簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō)，保險(xiǎn)企業(yè)需要審批病歷等相關(guān)資料，來(lái)判定能否賠。（避免風(fēng)險(xiǎn)防控措施，不容易糊里糊涂任何東西都賠）

假定小明由于肺炎住院了，但大夫卻開(kāi)一堆糖尿病患者有關(guān)藥物（并不是有效且必需），這一部分也不適用報(bào)銷(xiāo)。

2、保險(xiǎn)企業(yè)有權(quán)利調(diào)研病歷嗎？

最先，病歷歸屬于私人信息，而調(diào)研的權(quán)力，大家在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)或賠付的情況下，就已授權(quán)給保險(xiǎn)公司了。

比如說(shuō)，一般《理賠申請(qǐng)書(shū)》上也有這樣一條：

不單單是病歷，和自己的身體健康有關(guān)的詳細(xì)資料，保險(xiǎn)企業(yè)都有權(quán)利調(diào)研。

此外，我國(guó)規(guī)定三級(jí)醫(yī)院，務(wù)必完成電子病例全面覆蓋。

依據(jù)2017年開(kāi)始實(shí)施的，電子病例運(yùn)用管理制度（實(shí)施）表明，

門(mén)（急）診電子病例最少儲(chǔ)存15年，住院治療電子病例最少儲(chǔ)存30年。

因此，保險(xiǎn)企業(yè)不但有權(quán)利查病歷，并且能查的很清楚、非常全面，假如病歷未寫(xiě)好，或是寫(xiě)錯(cuò)，賠付就比較麻煩了。

病歷里的一字之差，比如說(shuō)“1年以前身患病癥”，寫(xiě)出“2年以前身患病癥”，本來(lái)保障時(shí)間內(nèi)這個(gè)病，就有可能變?yōu)榧韧Y，而難以賠付了。

接下來(lái)里，我們來(lái)看一下有關(guān)病歷的注意事項(xiàng)。

1、我是有商業(yè)保險(xiǎn)的

有效的方法，便是告知醫(yī)師，自身有商業(yè)保險(xiǎn)。

那樣經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，在寫(xiě)病歷時(shí)，會(huì)特別注意一點(diǎn)，防止自身不得體，或是粗心大意填錯(cuò)重要信息，而造成保險(xiǎn)糾紛案件。

并且，病人在診治時(shí)，估計(jì)就無(wú)需擔(dān)心病人費(fèi)用工作壓力，能開(kāi)一些功效更加好的自付藥品（只需醫(yī)師稱(chēng)之為必需且科學(xué)合理的，保險(xiǎn)企業(yè)一般會(huì)批準(zhǔn)）。

2、實(shí)事求是根據(jù)現(xiàn)階段病情描述

有的人治病的情況下，害怕忽略一點(diǎn)狀況，危害醫(yī)生對(duì)自身患者的病情分辨，就事無(wú)大小哪些都與大夫說(shuō)。

舉例說(shuō)明，小明由于胃痛住院治療，在醫(yī)生問(wèn)有關(guān)病歷時(shí)，小明想到3年以前也有過(guò)一次胃痛，就告訴醫(yī)師。

因此小明的病歷上，留下“胃疼3年”記錄。

當(dāng)小明想要通過(guò)醫(yī)療險(xiǎn)，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)此次住院費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)企業(yè)很有可能只因?yàn)椴v里的那一條紀(jì)錄，以“既往癥”的原因回絕賠償了。

因此，為了防止這樣的狀況，還是建議大家治病的情況下老實(shí)巴交敘述，不必搬弄是非。

此外，像原發(fā)性的、先天性的、N年前已經(jīng)身患、舊病這種關(guān)鍵字，在病況不確定性的前提下，能夠提示醫(yī)生不要寫(xiě)上病歷上。

3、因出意外，寫(xiě)清楚發(fā)病原因

要是自己購(gòu)買(mǎi)了意外保險(xiǎn)，因失誤受傷害，治病的情況下，還記得請(qǐng)醫(yī)生在病歷中寫(xiě)具體“由意外事故造成……”。

盡量減少“打架斗毆”、“抓扯”、“喝醉”的字眼，那樣賠付下去方便快捷。

由于保險(xiǎn)企業(yè)理賠時(shí)，會(huì)審批相關(guān)材料，證實(shí)安全事故是通過(guò)出現(xiàn)意外所引起的，假如病歷上面寫(xiě)著“打架斗毆造成”，那么肯定也不賠償了。

4、挑選二級(jí)以上公立三甲醫(yī)院，防止錯(cuò)診

小門(mén)診、衛(wèi)生站、私人醫(yī)院等，這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生水平不一，小問(wèn)題有可能被錯(cuò)診成重病。

那樣保險(xiǎn)企業(yè)讀取就診記錄時(shí)，發(fā)覺(jué)這種信息內(nèi)容，輕者賠付速度比較慢，嚴(yán)重不賠。

因此，還是建議大家治病的情況下，盡量選二級(jí)以上正規(guī)公立三甲醫(yī)院，不但為了能賠付便捷，更容易確保自己獲得較好的診治。

保魚(yú)君有話(huà)要說(shuō)：病歷未寫(xiě)好，保險(xiǎn)公司沒(méi)有一定立即“拒保”，但調(diào)查程序啟動(dòng)時(shí)，賠付當(dāng)然就減緩了啊。

因此，我們?cè)诰歪t(yī)時(shí)，針對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)，需多考慮周全。

賠付環(huán)節(jié)中，病歷是一個(gè)很關(guān)鍵很重要的重要依據(jù)。一旦出現(xiàn)撰寫(xiě)不正確，別像小學(xué)生寫(xiě)作業(yè)一樣，隨便變更。

1、名稱(chēng)填錯(cuò)

假如是名稱(chēng)填錯(cuò)，只需讓醫(yī)院門(mén)診再次出具病案，或是開(kāi)證明醫(yī)師錯(cuò)寫(xiě)的相關(guān)證明便能。假如描寫(xiě)的是舊名稱(chēng)，醫(yī)生不改，你就得到戶(hù)口企業(yè)開(kāi)證明，證實(shí)病歷里的名字的確是自己。

2、病案發(fā)生錯(cuò)字

病案發(fā)生錯(cuò)別字必須改動(dòng)，不必請(qǐng)醫(yī)生隨便修改，碰擦，之前的筆跡要保存下來(lái)，不必遮蓋或清除，可請(qǐng)醫(yī)生依據(jù)《按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》進(jìn)行調(diào)整。

3、生病時(shí)長(zhǎng)填錯(cuò)

原來(lái)是買(mǎi)保險(xiǎn)后遺癥這個(gè)病，最后因?yàn)椴∪说奶铄e(cuò)時(shí)長(zhǎng)成了買(mǎi)保險(xiǎn)前患這個(gè)病，這樣的事情除開(kāi)請(qǐng)醫(yī)生依據(jù)《按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》改動(dòng)外，最好是再加上醫(yī)院公司章，證實(shí)病歷真實(shí)有效。

病歷寫(xiě)錯(cuò)，原則上不容許改動(dòng)的，除非你是有突發(fā)情況。

《關(guān)于印發(fā)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）的通知》要求：第十七條：電子病例理應(yīng)設(shè)定存檔情況，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)理應(yīng)按照病歷管理有關(guān)規(guī)定，在病人門(mén)(急)診就醫(yī)完畢或出院之后，適度將電子病例變?yōu)榇鏅n情況。

以上所顯示，必要時(shí)修改病歷，需要得到相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)之后才能，而且也留有紀(jì)錄，做為憑據(jù)。

病歷記錄在很多情況下，還可以做為一份法律條文，它像我們自己的個(gè)人征信記錄一樣重要，為了防止不必要的損失，在囗述病況時(shí)一定要謹(jǐn)慎看待！

以上就是病歷填好需要注意的事項(xiàng)啦，但是還是希望大家可以健康幸?？鞓?lè)，遠(yuǎn)離疾??！

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