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“劉畊宏男孩&女孩”集合!跳操受傷,保險能不能賠?

自從劉畊宏的《本草綱目》毽子操在網(wǎng)上走紅后,譜藍君明顯感覺到身邊掀起一股不小的健身熱潮。

上至父母長輩,下至還在讀小學(xué)的侄子侄女,每晚都守著直播間的劉教練,踢踢腿揮揮手。

前幾天看到同事歪著半個身體走路,一問,果不其然又是“劉畊宏女孩”??。

還有網(wǎng)友赫然發(fā)現(xiàn)流量密碼,在各種社交平臺上曬出了自己“暴汗”鍛煉的過程。

無論是出于減脂塑形,還是強身健體的目的,這都是一件喜聞樂見的事,尤其是因疫情隔離在家的朋友,無法外出,適當?shù)倪\動有利于咱們的身心健康。

然而,對于平日缺乏鍛煉的朋友來說,沒有充足的熱身準備,循序漸進,一下就進行高強度的運動會很容易把自己“跳進醫(yī)院”:微博熱搜榜上幾乎每天都有居家健身意外發(fā)生,肌肉拉傷、眼底出血、黃體破裂、視網(wǎng)膜脫落、韌帶撕裂等等。

“劉畊宏男孩&女孩”集合!跳操受傷,保險能不能賠?插圖1

除了引以為戒外,很多朋友也關(guān)心另一個問題,那就是假如在跳操過程中意外受傷了,保險能不能賠?

今天譜藍君就和大家聊聊,哪些保險可以賠,怎么賠的問題。

  • 跳操意外受傷,哪些保險可以賠?
  • 保險理賠需要注意什么?
  • 譜藍君總結(jié)

1、 意外險

提到運動受傷,大家第一時間想到的就是意外險。

跳操受傷意外險能不能賠,主要是看健身導(dǎo)致的事故屬不屬于意外責(zé)任。

我們來看看保險中的意外傷害是怎么定義的:

“劉畊宏男孩&女孩”集合!跳操受傷,保險能不能賠?插圖3

通常來說,跟著劉畊宏健身造成的傷害能滿足上述要素,所以綜合意外險一般都可以賠付。

意外險的理賠主要涉及到兩方面,一個是意外醫(yī)療,另一個是意外傷殘/身故。

A、意外醫(yī)療

如果購買的意外險剛好包含意外醫(yī)療,那么在保障范圍內(nèi),因運動扭傷、摔傷或者其他傷害造成的合理且必要的醫(yī)療費用是可以理賠的。

比如這個#杭州女孩跟劉畊宏跳操腳受傷。

在跟視頻跳操的時候,不小心扭了一下腳,腳踝腫得像個饅頭,嘗試了各種方法都無效,只好去醫(yī)院就醫(yī)。

“劉畊宏男孩&女孩”集合!跳操受傷,保險能不能賠?插圖5

理賠的時候要注意是否有免賠額、保內(nèi)用藥限制賠付比例等問題。

對我們來說,在價格相差不大的情況下,免賠額越低、限制越少、賠付比例越高的意外險自然越好。例如小蜜蜂Ⅱ號超越版意外險尊享版,每年156元,0免賠額,最高賠付比例100%,且不限社保用藥。

“劉畊宏男孩&女孩”集合!跳操受傷,保險能不能賠?插圖7

同時還包含意外傷害住院津貼,在住院治療期間,符合理賠條件可以賠付每日住院津貼保險金:

像這個#福建一女子跟劉畊宏跳兩分鐘進急診室。

近日平時沒有運動習(xí)慣的漳浦縣黃女士(化名)跟著視頻跳了不到兩分鐘,就去吃晚飯了。沒想到,睡前就覺得左下腹有點不舒服,到凌晨2點左右,痛著醒過來,到漳州市漳浦縣中醫(yī)院急診科。詳細檢查后,術(shù)中確診左側(cè)卵巢黃體破裂出血。

“劉畊宏男孩&女孩”集合!跳操受傷,保險能不能賠?插圖9

假如黃女士買的是小蜜蜂Ⅱ號尊享版,那么在報銷治療費用的同時,她還可以申請每天50元的住院津貼保險金,扣除3天免賠外,最高能補貼90天。

PS:不過也有些產(chǎn)品會規(guī)定中醫(yī)治療費用不能報銷,很多時候扭傷摔傷都會用到一些中醫(yī)療法和中藥去治療,如果保險不報銷這部分,就只能自己承擔(dān)了。

B、意外傷殘/身故

若因遭受意外傷害事故為直接原因造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》所列殘疾之一的,保險公司按其所列給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金。

“劉畊宏男孩&女孩”集合!跳操受傷,保險能不能賠?插圖11

比如在二樓走廊跟著劉畊宏跳操,動作太大不小心從樓梯上摔下,導(dǎo)致肢體殘疾……

甚至更嚴重的,萬一因為運動猝死,如果意外險包含猝死責(zé)任的話,符合理賠標準也能賠付一筆猝死保險金。

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(小蜜蜂2號的條款截圖)

2、醫(yī)療險:

醫(yī)療險相比于意外險,它的責(zé)任范圍延伸到了疾病保障。也就是說,意外醫(yī)療不能報銷的,我們可以用醫(yī)療險去覆蓋。

這是因為意外險只能報銷意外發(fā)生的傷害,但假如是因為自身的疾病,在健身過程中引發(fā)的傷害,就不屬于意外范疇了,這個時候醫(yī)療險就能幫到我們。

比如這個#女子跟劉畊宏跳操后腰肌勞損。

北京一女子稱,自己當時跟著劉畊宏跳操時結(jié)果只跳了三分鐘就把自己送進了醫(yī)院,后經(jīng)醫(yī)生診斷為腰肌勞損。

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勞損往往是長期的疲勞過度而造成的損傷,并非一時意外能造成的。因為跳了兩天操就勞損,想以意外醫(yī)療去報銷,自然也是強保司所難。

但如果我們有可以報銷門診的醫(yī)療險,符合理賠標準在經(jīng)社保報銷和扣除相應(yīng)的免賠額(如有)后就能報銷自費部分了。

要注意的是,雖然有些情況是意外險和醫(yī)療險都能賠的,但兩者都屬于醫(yī)療費用報銷,有重疊的部分,保額再高,實際報銷也不會超過我們的實際花費。因此大多數(shù)情況下,我們只需要報銷其中一種就可以了。

3、重疾險和壽險:

雖然譜藍君覺得,“云跳操”不至于用上重疾險和壽險,但也不排除有些朋友錯誤預(yù)估自己的身體狀況,超負荷運動,引發(fā)身體的其他疾病——

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雖然不一定全是運動健身的原因,是綜合因素導(dǎo)致,但只要達到重疾理賠標準,或者壽險理賠條件,都是可以理賠的。

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(重疾險中關(guān)于較重急性心肌梗死的定義)

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(重疾險中關(guān)于深度昏迷的定義)

“劉畊宏男孩&女孩”集合!跳操受傷,保險能不能賠?插圖23

(重疾險中關(guān)于癱瘓的定義)

萬一真的在運動健身過程中受到意外傷害需要申請理賠,我們需要注意以下幾點:

(1)注意報銷范圍

如果是意外險,首先要注意所買的意外險有沒有意外醫(yī)療保障、有沒有免賠額,如果治療費用比較低,而又存在免賠額的情況,可能無法理賠;

其次看是否包含社保外用藥,如果不包含,又擔(dān)心花費太多,那么可以在就醫(yī)的時候向醫(yī)生表明盡量不要開社保外的藥,否則這部分費用只能自己承擔(dān)了;

還要注意是否有就醫(yī)機構(gòu)的限制。

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(小蜜蜂2號的投保須知截圖)

醫(yī)療險同理,大部分醫(yī)療險只要在二級及以上公立醫(yī)院的花費就可以報銷了。但普遍來說,如果未經(jīng)社保報銷的話,報銷比例可能會大打折扣,這一點需要我們注意。

(2)注意收集理賠所需材料

申請理賠的時候是需要提供相應(yīng)的合法有效的材料的,比如意外險:

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醫(yī)療險:

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如果是申請意外險理賠的話,就醫(yī)的時候一定要告訴醫(yī)生自己有商業(yè)保險,并且把運動受傷這個原因告知醫(yī)生并記錄在病歷上,這一點非常重要。

然后還要保留好所有的就醫(yī)憑證,包括病歷、影像檢查報告、發(fā)票、用藥明細等,以便于理賠審核。

通過譜藍落實保障的家庭,終身免費享受譜藍的售后服務(wù)。如果出現(xiàn)意外或者需要理賠的話,可以第一時間聯(lián)系譜藍協(xié)助,為你提供包括但不僅限于理賠資料收集指引、理賠報告參考、跟進理賠進度等支持,讓整個理賠流程更省心省力。

正如人民日報所言,云健身并不完美,但它以碎片化和輕量化的特點讓更多人走進了健身的大門,對推廣全民健身來說有著獨特的意義。

“劉畊宏男孩&女孩”集合!跳操受傷,保險能不能賠?插圖31

我們支持這樣的正能量行為,但也要提醒大家量力而為,在健身過程中做好個人防護,避免受傷。

雖說有保險可以報銷醫(yī)療費用,但那也只是在事后幫我們減少一點經(jīng)濟損失。咱們鍛煉是為了強身健體,倘若因此受傷就得不償失了。

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