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理賠案例Vol.97 | 乙肝病毒攜帶多年,會發(fā)展成肝癌嗎?

理賠案例Vol.97 | 乙肝病毒攜帶多年,會發(fā)展成肝癌嗎?插圖1

理賠時間線

2020.11.3,孫女士為45歲的丈夫周先生投保了瑞華保險的“康瑞保”重疾險,基本保額40萬元,交20年,保終身

周先生曾于1997年診斷出乙肝病毒攜帶,2019年體檢出膽囊結(jié)石、膽囊息肉,2020年復(fù)查肝功能正常。另外,2020年10月體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3級,甲狀腺兩側(cè)葉囊腫。

本著如實告知的原則,譜藍理財師協(xié)助孫女士通過智能核保及郵件核保的方式,向保險公司如實告知周先生的健康狀況。經(jīng)審核周先生乙肝兩對半、肝功能等相關(guān)檢查結(jié)果后,最終保險公司決定予以除外承保:不承擔(dān)甲狀腺癌及其他轉(zhuǎn)移癌的保險責(zé)任,其余疾病正常承保。

2021.12.21,周先生確診肝癌

2021年12月20日,周先生因右髖部疼痛不適已1月,到醫(yī)院就診,磁共振(四肢MRI)檢查結(jié)果右側(cè)髂骨、股骨上段骨質(zhì)破壞,考慮腫瘤性病變,遂辦理入院做進一步檢查。

12月21日超聲檢查顯示左肝實性占位,進一步行PET/CT檢查顯示肝臟尾狀葉肝ca伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,右髂骨、股骨上段肝ca骨轉(zhuǎn)移?;颊呒凹覍倬芙^專科治療,擬轉(zhuǎn)腫瘤科治療,于12月23日出院。

2022年3月-4月,周先生多次到醫(yī)院復(fù)查,病情不斷惡化,期間周先生及家屬不同意采取免疫、靶向、肝動脈插管化療栓塞術(shù)等治療,要求保守治療,以減輕痛苦為主。

2022.4.29,孫女士報備出險情況,申請理賠

4月29日,孫女士與其家庭理財師聯(lián)系過程中提及周先生目前狀況,理財師當(dāng)即通知安安理賠團隊啟動理賠程序,申請重疾險理賠。孫女士表示周先生目前病情嚴重,自己無暇處理理賠資料,理賠進度將延后推進。

4月30日,周先生再次通過急診入院,住院期間病情進一步惡化,出現(xiàn)原發(fā)性肝癌伴破裂出血、乙型肝炎后肝硬化、骨轉(zhuǎn)移、急性心衰癌等情況,甲胎蛋白升高達1200ng/mL↑,糖類抗原125218.90IU/mL↑,有DIC、肺栓塞可能,患者及家屬拒絕穿刺等治療,要求姑息治療。5月17日出院。

5月18日,周先生因呼吸衰竭不幸去世。

2022.5.30 上傳理賠材料

5月30日,孫女士搜集整理好理賠相關(guān)材料,安安協(xié)助其將資料在線上傳至瑞華保險,并于6月1日按要求修改、補充材料,等待審核。

6月7日,保險公司調(diào)查人員上門面訪。

2022.7.5,審核通過,收齊理賠款

6月28日,孫女士收到短信,審核已通過,予以賠付。

7月5日,孫女士收齊理賠款。

已交保費:18536元

理賠金額:40萬元

周先生投保前已患有乙肝病毒攜帶多年,且患有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、甲狀腺結(jié)節(jié)3級,投保后不到兩年即確診肝癌晚期,所幸投保前譜藍理財師已協(xié)助孫女士如實告知病史,最終得以成功理賠。

我國作為世界頭號“乙肝大國”,根據(jù)《2021中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》等估算,目前我國現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8600萬人。2020年全球肝癌死亡830,180人,我國肝癌死亡病例391,152人,占全球的47%。肝癌晚期生存率普遍較低,早期篩查及確診感染乙肝病毒后的定期檢查、規(guī)范治療才是關(guān)鍵。

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