理賠時(shí)間線

2020.11.3，孫女士為45歲的丈夫周先生投保了瑞華保險(xiǎn)的“康瑞保”重疾險(xiǎn)，基本保額40萬元，交20年，保終身

周先生曾于1997年診斷出乙肝病毒攜帶，2019年體檢出膽囊結(jié)石、膽囊息肉，2020年復(fù)查肝功能正常。另外，2020年10月體檢出甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)，甲狀腺兩側(cè)葉囊腫。

本著如實(shí)告知的原則，譜藍(lán)理財(cái)師協(xié)助孫女士通過智能核保及郵件核保的方式，向保險(xiǎn)公司如實(shí)告知周先生的健康狀況。經(jīng)審核周先生乙肝兩對(duì)半、肝功能等相關(guān)檢查結(jié)果后，最終保險(xiǎn)公司決定予以除外承保:不承擔(dān)甲狀腺癌及其他轉(zhuǎn)移癌的保險(xiǎn)責(zé)任，其余疾病正常承保。

2021.12.21，周先生確診肝癌

2021年12月20日，周先生因右髖部疼痛不適已1月，到醫(yī)院就診，磁共振(四肢MRI)檢查結(jié)果右側(cè)髂骨、股骨上段骨質(zhì)破壞，考慮腫瘤性病變，遂辦理入院做進(jìn)一步檢查。

12月21日超聲檢查顯示左肝實(shí)性占位，進(jìn)一步行PET/CT檢查顯示肝臟尾狀葉肝ca伴肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，右髂骨、股骨上段肝ca骨轉(zhuǎn)移?；颊呒凹覍倬芙^?？浦委煟瑪M轉(zhuǎn)腫瘤科治療，于12月23日出院。

2022年3月-4月，周先生多次到醫(yī)院復(fù)查，病情不斷惡化，期間周先生及家屬不同意采取免疫、靶向、肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù)等治療，要求保守治療，以減輕痛苦為主。

2022.4.29，孫女士報(bào)備出險(xiǎn)情況，申請(qǐng)理賠

4月29日，孫女士與其家庭理財(cái)師聯(lián)系過程中提及周先生目前狀況，理財(cái)師當(dāng)即通知安安理賠團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)理賠程序，申請(qǐng)重疾險(xiǎn)理賠。孫女士表示周先生目前病情嚴(yán)重，自己無暇處理理賠資料，理賠進(jìn)度將延后推進(jìn)。

4月30日，周先生再次通過急診入院，住院期間病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)原發(fā)性肝癌伴破裂出血、乙型肝炎后肝硬化、骨轉(zhuǎn)移、急性心衰癌等情況，甲胎蛋白升高達(dá)1200ng/mL↑，糖類抗原125218.90IU/mL↑，有DIC、肺栓塞可能，患者及家屬拒絕穿刺等治療，要求姑息治療。5月17日出院。

5月18日，周先生因呼吸衰竭不幸去世。

2022.5.30 上傳理賠材料

5月30日，孫女士搜集整理好理賠相關(guān)材料，安安協(xié)助其將資料在線上傳至瑞華保險(xiǎn)，并于6月1日按要求修改、補(bǔ)充材料，等待審核。

6月7日，保險(xiǎn)公司調(diào)查人員上門面訪。

2022.7.5，審核通過，收齊理賠款

6月28日，孫女士收到短信，審核已通過，予以賠付。

7月5日，孫女士收齊理賠款。

已交保費(fèi):18536元

理賠金額:40萬元

周先生投保前已患有乙肝病毒攜帶多年，且患有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)，投保后不到兩年即確診肝癌晚期，所幸投保前譜藍(lán)理財(cái)師已協(xié)助孫女士如實(shí)告知病史，最終得以成功理賠。

我國作為世界頭號(hào)“乙肝大國”，根據(jù)《2021中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》等估算，目前我國現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者約8600萬人。2020年全球肝癌死亡830,180人，我國肝癌死亡病例391,152人，占全球的47%。肝癌晚期生存率普遍較低，早期篩查及確診感染乙肝病毒后的定期檢查、規(guī)范治療才是關(guān)鍵。

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