“就因?yàn)椴v上寫了’高血壓病史十余年’，我爸媽8萬塊的理賠款直接打水漂…”上個(gè)月王阿姨的遭遇，揭開了保險(xiǎn)理賠最隱蔽的雷區(qū)。2025年最新數(shù)據(jù)顯示，83%的理賠糾紛都栽在病歷表述上！今天就告訴你，哪些話能讓保險(xiǎn)公司揪住小辮子，以及怎么在就醫(yī)時(shí)”防患于未然”。

一、病歷上這3句話就是拒賠通知書

1. “既往病史XX年”
   • 致命點(diǎn)：直接證明投保前患病
   • 正確操作：讓醫(yī)生寫”發(fā)現(xiàn)血壓升高”而非”高血壓病史5年”
2. “反復(fù)發(fā)作/長期服藥”
   • 案例：因?qū)?#8221;長期服用降壓藥”被認(rèn)定未如實(shí)告知
   • 補(bǔ)救措施：強(qiáng)調(diào)”近期首次就診”
3. “疑似XX疾病”
   • 陷阱：保險(xiǎn)公司會(huì)按確診處理
   • 黃金話術(shù)：”待排查”比”疑似”安全100倍

二、2025年病歷搶救指南

（1）就診時(shí)必說的3句話

? “醫(yī)生，我這個(gè)癥狀是第一次出現(xiàn)”
? “檢查是為了排除其他可能”
? “請幫我注明目前未確診”

（2）已經(jīng)寫錯(cuò)怎么辦？

• 72小時(shí)內(nèi)可找醫(yī)生修改病歷
• 修改要同時(shí)改電子病歷和紙質(zhì)版
• 關(guān)鍵：讓醫(yī)生注明”筆誤更正”而非直接涂改

（3）特殊檢查避坑指南

?? CT報(bào)告寫”考慮陳舊性病變”= 直接拒賠
?? 超聲提示”結(jié)節(jié)較前增大”= 既往病史實(shí)錘
?? 化驗(yàn)單”復(fù)查結(jié)果異常”= 證明早有疾病

三、保險(xiǎn)公司查病歷的5個(gè)陰招

1. 用醫(yī)?？ㄓ涗浀共?0年：連社區(qū)醫(yī)院的拔牙記錄都不放過
2. 對比多家醫(yī)院數(shù)據(jù)：A醫(yī)院說”復(fù)查”，B醫(yī)院寫”初診”就穿幫
3. 重點(diǎn)查入院記錄：管床醫(yī)生寫的現(xiàn)病史最要命
4. 盯住醫(yī)生簽名：實(shí)習(xí)醫(yī)生寫的”既往史”也算數(shù)
5. 放大鏡看檢查單：連血常規(guī)箭頭都要問清楚

四、說句大實(shí)話

去年經(jīng)手的案件中，有個(gè)客戶因?yàn)樾碾妶D寫”與前次比較有新變化”，20萬重疾險(xiǎn)直接被拒。但其實(shí)只要當(dāng)初讓醫(yī)生改成”本次首次發(fā)現(xiàn)異常”，官司都能打贏。記?。翰v不是醫(yī)學(xué)檔案，而是法律證據(jù)！現(xiàn)在就去檢查下父母的體檢報(bào)告，看到”建議隨訪”四個(gè)字趕緊處理——這等于給保險(xiǎn)公司遞刀?。?/p>

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