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從醫(yī)保改革,如何把民生紅包做大?

導讀:
每年兩會,醫(yī)療保險是一個不可避免的熱點話題。在湖南省第十二屆全國人民代表大會第七次會議上,徐達哲省長在省政府工作報告中向三湘父母發(fā)送了大量的民生紅包:省實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補貼標準,深化嚴重疾病保險制度和醫(yī)療保險支付方式改革。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度啟動后,將實施全省統(tǒng)一的異地醫(yī)療即時結(jié)算政策,建立省市結(jié)算平臺和異地醫(yī)療結(jié)算周轉(zhuǎn)基金制度,實現(xiàn)全省即時結(jié)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度啟動后,將實施全省統(tǒng)一的異地醫(yī)療即時結(jié)算政策,建立省市結(jié)算平臺和異地醫(yī)療結(jié)算周轉(zhuǎn)基金制度,實現(xiàn)全省即時結(jié)算。

一方面,民生紅包的重要性體現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險財政補貼標準的提高上,另一方面也體現(xiàn)在大病醫(yī)保有望得到更多的財政支持。更重要的是,省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算即將加快——畢竟只有盡快報銷,才能真正把好處放進口袋。

與過去相比,隨著人口流動性的增加,異地就醫(yī)難的問題突出。異地就醫(yī)難,不僅難在尋醫(yī)問藥過程中,還難在后續(xù)報銷。在傳統(tǒng)的醫(yī)療保險模式下,患者必須先申請異地就醫(yī),經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)批準后才能成行。出院后,患者應攜帶相關醫(yī)療票據(jù)返回被保險人報銷。推進省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算,意味著患者可在全省任何地方就醫(yī)并報銷。這可能只是改革的一小步,但對于患有異地就醫(yī)的患者來說,無疑是民生的一大實事。

事實上,全省不僅涉及簡單的醫(yī)療保險賬戶問題,還涉及醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡、分級轉(zhuǎn)診制度和醫(yī)療資金保障。為了促進異地醫(yī)療的即時結(jié)算,首先需要完善的醫(yī)療保險信息管理平臺。只有實現(xiàn)醫(yī)療保險信息的互聯(lián)互通,才能確保及時就醫(yī)和即時結(jié)算。此外,醫(yī)療水平相對落后地區(qū)患者向上流動,實現(xiàn)即時報銷后,不可避免地增加醫(yī)療保險資金壓力,只建立和完善分級診療體系,同時避免疾病大醫(yī)院,減輕醫(yī)療水平落后地區(qū)醫(yī)療保險資金壓力。這些正是我省的優(yōu)勢和優(yōu)勢。近年來,我省在醫(yī)療保險改革領域進行了積極的探索和嘗試——不僅不斷建立和完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng),而且在分診和治療中創(chuàng)新了湖南模式。

不用說,在新的經(jīng)濟常態(tài)下,公共預算正面臨壓力,但它仍然需要在人們的生活中進步。如何實現(xiàn)進步?我省醫(yī)療保險改革的經(jīng)驗和啟示是,除了繼續(xù)增加改善民生的財政支出外,還必須通過可預見、提前的改革創(chuàng)新,振興資源,挖掘潛力,擴大民生紅包。

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