導讀：
在河南省貧困人口中，42%的人因病致貧或返貧。

如何防止這些人因病致貧，或者避免因貧困看不起??？

自2017年1月1日起，河南省將補充貧困人口的嚴重疾病醫(yī)療保險也就是說，貧困人口享受基本醫(yī)療保險，大病保險之后，還將享受特價報銷。

利好

政府出資購買商業(yè)保險

11月30日，河南省政府第107次常務會議審議通過了《關于開展重病補充醫(yī)療》保險實施意見(試行)將于2017年1月1日生效。

省醫(yī)改辦有關負責人表示，重病補充醫(yī)療保險制度是政府從商業(yè)保險機構購買的特殊保險。

大病補充醫(yī)療保險將由省級統(tǒng)籌籌集、管理和使用資金。

也就是說，政府按照每人年均60元的標準出資，向商業(yè)保險機構籌集資金買保險，補充貧困人口大病醫(yī)療保險。

每年60元由省、市、縣財政按30%、30%、40%的比例分擔。

省醫(yī)改辦有關人士表示，這一制度設計在中國沒有先例可循，是河南省全民醫(yī)保制度的重大制度創(chuàng)新和探索，是惠民的重大工程。

分析

誰會受益？

在省級定義受益人時，主要目標是農村貧困人口和特困人口，以及城市三無人員和農村五保戶。扶貧辦公室和民政部門進一步篩選后，登記登記，準確到人。

由于國家醫(yī)療保險已經完全覆蓋，這些人的保險費用由政府直接出資，只要納入國家醫(yī)療保險的窮人可以直接享受重病補充醫(yī)療保險，并在出院時實現(xiàn)即時結算。

基本醫(yī)療保險可用

大病保險報銷后享受第三次報銷

目前，由于新農合大病保險起付線1.5萬元，城鎮(zhèn)居民大病保險起付線1.8萬元的起始付款線為1.8萬元，絕大多數(shù)困難群眾無法達到嚴重疾病保險的起始付款線。嚴重疾病可能花費1萬元，但未達到起始付款線，仍需支付。

考慮到困難群眾人均年收入在3000元以下，根據城鄉(xiāng)居民人均年收入標準設定嚴重疾病保險，起始支付線為3000元，報銷標準分為5類：

3000~5000元(含)部分按30%的比例報銷；

5000~10000元(含)部分按40%的比例報銷；

1萬~15000元(含)部分按50%的比例報銷；

15000~50000元(含)部分按80%的比例報銷；

5萬元以上部分按90%的比例報銷，不封頂。

也就是說，享受基本醫(yī)療保險和嚴重疾病保險后，個人自付費用按上述標準享受第三次報銷；未達到嚴重疾病保險起始支付線的，享受基本醫(yī)療保險后，只要個人自付費用達到3000元，也可享受報銷標準。

如果一次住院不達到3000元，但一年累計達到3000元，也享受報銷標準。例如，貧困人口王，第一次住院，自付部分為2000元，一年內第二次住院，自付部分為2000元，雖然每次不達到3000元起付線，但一年內可累計，仍可報銷4000元。

自2014年以來，省政府在焦作開展了重病補充醫(yī)療保險試點項目。經過長期的跟蹤和探索，共救助了3307名窮人，共報銷了466萬元。通過這種補充，貧困人口醫(yī)保報銷焦作市衛(wèi)計委副主任張樂慶說：比例可以比普通人高10到15個百分點。

省醫(yī)改辦相關負責人表示，經過多次報銷，貧困人口基本可以實現(xiàn)總報銷80%，比普通人高出10個百分點。

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