導(dǎo)讀：
在河南省貧困人口中，42%的人因病致貧或返貧。

如何防止這些人因病致貧，或者避免因貧困看不起??？

自2017年1月1日起，河南省將補(bǔ)充貧困人口的嚴(yán)重疾病醫(yī)療保險(xiǎn)也就是說，貧困人口享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)之后，還將享受特價(jià)報(bào)銷。

利好

政府出資購買商業(yè)保險(xiǎn)

11月30日，河南省政府第107次常務(wù)會議審議通過了《關(guān)于開展重病補(bǔ)充醫(yī)療》保險(xiǎn)實(shí)施意見(試行)將于2017年1月1日生效。

省醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，重病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度是政府從商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買的特殊保險(xiǎn)。

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)將由省級統(tǒng)籌籌集、管理和使用資金。

也就是說，政府按照每人年均60元的標(biāo)準(zhǔn)出資，向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)籌集資金買保險(xiǎn)，補(bǔ)充貧困人口大病醫(yī)療保險(xiǎn)。

每年60元由省、市、縣財(cái)政按30%、30%、40%的比例分擔(dān)。

省醫(yī)改辦有關(guān)人士表示，這一制度設(shè)計(jì)在中國沒有先例可循，是河南省全民醫(yī)保制度的重大制度創(chuàng)新和探索，是惠民的重大工程。

分析

誰會受益？

在省級定義受益人時(shí)，主要目標(biāo)是農(nóng)村貧困人口和特困人口，以及城市三無人員和農(nóng)村五保戶。扶貧辦公室和民政部門進(jìn)一步篩選后，登記登記，準(zhǔn)確到人。

由于國家醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)完全覆蓋，這些人的保險(xiǎn)費(fèi)用由政府直接出資，只要納入國家醫(yī)療保險(xiǎn)的窮人可以直接享受重病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并在出院時(shí)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)可用

大病保險(xiǎn)報(bào)銷后享受第三次報(bào)銷

目前，由于新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線1.5萬元，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線1.8萬元的起始付款線為1.8萬元，絕大多數(shù)困難群眾無法達(dá)到嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)的起始付款線。嚴(yán)重疾病可能花費(fèi)1萬元，但未達(dá)到起始付款線，仍需支付。

考慮到困難群眾人均年收入在3000元以下，根據(jù)城鄉(xiāng)居民人均年收入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)，起始支付線為3000元，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)分為5類：

3000~5000元(含)部分按30%的比例報(bào)銷；

5000~10000元(含)部分按40%的比例報(bào)銷；

1萬~15000元(含)部分按50%的比例報(bào)銷；

15000~50000元(含)部分按80%的比例報(bào)銷；

5萬元以上部分按90%的比例報(bào)銷，不封頂。

也就是說，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)后，個(gè)人自付費(fèi)用按上述標(biāo)準(zhǔn)享受第三次報(bào)銷；未達(dá)到嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)起始支付線的，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，只要個(gè)人自付費(fèi)用達(dá)到3000元，也可享受報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

如果一次住院不達(dá)到3000元，但一年累計(jì)達(dá)到3000元，也享受報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。例如，貧困人口王，第一次住院，自付部分為2000元，一年內(nèi)第二次住院，自付部分為2000元，雖然每次不達(dá)到3000元起付線，但一年內(nèi)可累計(jì)，仍可報(bào)銷4000元。

自2014年以來，省政府在焦作開展了重病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)項(xiàng)目。經(jīng)過長期的跟蹤和探索，共救助了3307名窮人，共報(bào)銷了466萬元。通過這種補(bǔ)充，貧困人口醫(yī)保報(bào)銷焦作市衛(wèi)計(jì)委副主任張樂慶說：比例可以比普通人高10到15個(gè)百分點(diǎn)。

省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，經(jīng)過多次報(bào)銷，貧困人口基本可以實(shí)現(xiàn)總報(bào)銷80%，比普通人高出10個(gè)百分點(diǎn)。

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