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財政部:進一步完善大病保險機制,控制醫(yī)療費用的不合理增長

導(dǎo)讀: 財政部網(wǎng)站6日消息,為進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,加快城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合,國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部發(fā)布通知,要求進一步提高融資標準和安全水平,完善嚴重疾病保險機制,改革支付方式,控制醫(yī)療費用不合理增長。

根據(jù)通知,2016年,各級財政對新農(nóng)合2015年人均補貼標準提高40元,達到420元。其中,中央財政按西部地區(qū)80%、中部地區(qū)60%的比例補貼新增40元,東部地區(qū)各省按一定比例補貼。2015年農(nóng)民個人繳費標準提高30元,全國平均150元左右。

鞏固和提高新農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平,政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右。嚴格控制目錄外費用比例,縮小政策報銷比例與實際報銷比例的差距。逐步擴大納入新農(nóng)合支付的日間手術(shù)范圍,適當(dāng)提高日間手術(shù)等門診報銷比例。支持促進醫(yī)療保健與社會醫(yī)療相結(jié)合,按照規(guī)定將合格的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)和社會醫(yī)療機構(gòu)納入新農(nóng)村合作醫(yī)療的指定范圍。

全面推進新農(nóng)合基金利用大病保險工作,完善重病保險籌資、承辦、管理和運行機制。加大對大病保險的支持力度,合理確定籌資水平,實施更準確的大病保險政策。各地要通過減少重病保險起付線等措施,實現(xiàn)精準健康扶貧。有條件的地區(qū)還可以探索提高大病保險報銷比例等措施,增加對貧困人口的傾斜。加強基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度的聯(lián)系,積極引導(dǎo)社會力量參與,充分發(fā)揮保障力量,有效減輕貧困重病患者的醫(yī)療支出負擔(dān)。

加快疾病支付、頭部支付、床日支付等復(fù)合支付方式改革,擴大支付方式改革對指定醫(yī)療機構(gòu)的覆蓋范圍。探索制定新的農(nóng)合藥品支付標準,協(xié)調(diào)藥品價格改革,改善指定醫(yī)療機構(gòu)和參與(保險)患者的用藥行為。選擇兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟間隔缺損、兒童先天性心臟間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等重大疾病,結(jié)合臨床路徑管理,逐步擴大嚴重疾病的覆蓋范圍,充分發(fā)揮支付方式改革對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的指導(dǎo)作用和醫(yī)療費用的控制作用。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的差異化支付政策,支持參與(保險)的居民和基層醫(yī)療機構(gòu)的家庭醫(yī)生團隊開展合同服務(wù),促進分級診療體系的建設(shè)。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的差異化支付政策,支持參與(保險)的居民和基層醫(yī)療機構(gòu)的家庭醫(yī)生團隊開展合同服務(wù),促進分級診療體系的建設(shè)。

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