導(dǎo)讀： 10月10日，廣東省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)站發(fā)布了《廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》本次改革的總體目標(biāo)是整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，建立城鄉(xiāng)一體化社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在98%以上。2016年，有條件的城市可啟動(dòng)試點(diǎn)。2016年，有條件的城市可以啟動(dòng)試點(diǎn)。十三五期末，全省全面建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度，職工和城鄉(xiāng)居民基本保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)支付比例不低于80%。

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)

原則上，城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度由基本保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)組成。根據(jù)《意見(jiàn)》，基本保險(xiǎn)是確保被保險(xiǎn)人享受的主要制度基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)安全。補(bǔ)充保險(xiǎn)是一種輔助制度，可以在基本保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上為被保險(xiǎn)人提供補(bǔ)充待遇，以確保原職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不減少。

根據(jù)《意見(jiàn)》，基本保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)的具體繳費(fèi)比例由各市根據(jù)實(shí)際情況逐步統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民的基本保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。原則上，雇主或財(cái)政和個(gè)人的共享比例約為75%∶25%。為落實(shí)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要求，用人單位繳費(fèi)比例可降至5.5%左右。有條件的城市可以探索與城鄉(xiāng)居民可支配收入掛鉤的融資機(jī)制。

其中，職工參加基本保險(xiǎn)由用人單位和個(gè)人共同支付，用人單位以單位職工工資總額為支付基數(shù)，職工以自己的工資為支付基數(shù)。城鄉(xiāng)居民參加基本保險(xiǎn)，實(shí)行個(gè)人支付與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。靈活就業(yè)人員和異地農(nóng)民工的學(xué)齡前子女，由本人支付。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例不低于90%

《意見(jiàn)》稱，特困供養(yǎng)人員，低保殘疾人、貧困殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、低收入家庭60歲以上的老年人、未成年人、低收入嚴(yán)重疾病患者參加基本保險(xiǎn)，由全額財(cái)政補(bǔ)貼；本省農(nóng)民工子女參加基本保險(xiǎn)，享受同等的財(cái)政補(bǔ)貼政策。

根據(jù)《意見(jiàn)》，城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)的支付比例逐步提高。到十三五期末，職工和城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)的支付比例不得低于80%。年度最高支付限額為上一年度在職職工年平均工資的8倍。

此外，《意見(jiàn)》要求完善醫(yī)療保險(xiǎn)差異化支付政策。原則上，住院和門診特定疾病政策范圍內(nèi)的支付比例差距約為10個(gè)百分點(diǎn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支付比例不低于90%。

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