導(dǎo)讀： 10月19日，中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席黃洪出席了國(guó)務(wù)院新聞辦公室的新聞發(fā)布會(huì)，介紹了中國(guó)保監(jiān)會(huì)最近發(fā)布的《城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)投標(biāo)管理暫行辦法》和中國(guó)大病保險(xiǎn)的相關(guān)情況。從商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)重病保險(xiǎn)項(xiàng)目的角度來(lái)看，收支平衡和保本微利基本實(shí)現(xiàn)。少數(shù)保險(xiǎn)公司虧損小，但沒有必要過度解讀和擔(dān)心。從商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)重病保險(xiǎn)項(xiàng)目的角度來(lái)看，收支平衡和保本微利基本實(shí)現(xiàn)。少數(shù)保險(xiǎn)公司虧損小，但沒有必要過度解讀和擔(dān)心。

從過去兩年的數(shù)據(jù)來(lái)看，大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了政府不多一分錢，普通人不多一分錢，保障程度大大提高的目標(biāo)。2015年，保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)的保費(fèi)收入受托管理基金共258.64億元，賠償支出246.85億元，賠償比例約95%。2016年1月至9月，大病保險(xiǎn)費(fèi)收入和受托管理基金為271.68億元，已支付80多億元。大量賠償一般在第四季度，整個(gè)賠償工作仍在進(jìn)行中。

據(jù)了解，目前有人保、國(guó)壽、太平、民生、平安、太保、陽(yáng)光等16家保險(xiǎn)公司，經(jīng)營(yíng)605家大病醫(yī)保項(xiàng)目。在嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)實(shí)施的早期階段，一些公司在幾個(gè)領(lǐng)先的試點(diǎn)項(xiàng)目中遭受了損失。業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，隨著醫(yī)療費(fèi)用的逐年上升，補(bǔ)償支出不斷上升，制度融資不足，費(fèi)用控制手段有限，地方政府沒有建立風(fēng)險(xiǎn)共享機(jī)制，因此參與嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)往往很難盈利，甚至一些保險(xiǎn)公司也有虧損。

在這方面，黃洪表示，嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)實(shí)際上具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)，這決定了嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)不能按照純商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理，商業(yè)保險(xiǎn)不能通過嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)獲得高利潤(rùn)。從商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)重病保險(xiǎn)項(xiàng)目的角度來(lái)看，收支平衡和保本微利基本實(shí)現(xiàn)，但少數(shù)保險(xiǎn)公司虧損小，虧損小的原因有四個(gè)方面。一是因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)是世界上第一個(gè)。商業(yè)保險(xiǎn)公司缺乏大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的規(guī)律和特點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，缺乏基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，部分商業(yè)保險(xiǎn)公司缺乏技術(shù)人員，定價(jià)是一個(gè)問題；二是整體水平太低，如保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)縣大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，可能縣由于整體水平太低，分散風(fēng)險(xiǎn)能力太弱，項(xiàng)目可能損失??；第三，部分保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)自身能力了解不足，對(duì)大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，盲目進(jìn)入這一行業(yè)，這也是其微虧的原因；四是會(huì)計(jì)。在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度發(fā)布之前，一些保險(xiǎn)公司按照商業(yè)健康保險(xiǎn)的會(huì)計(jì)規(guī)則進(jìn)行會(huì)計(jì)，并根據(jù)商業(yè)健康保險(xiǎn)提取儲(chǔ)備金，因?yàn)闀?huì)計(jì)因素造成了一些小損失。在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度發(fā)布之前，一些保險(xiǎn)公司按照商業(yè)健康保險(xiǎn)的會(huì)計(jì)規(guī)則進(jìn)行會(huì)計(jì)，并根據(jù)商業(yè)健康保險(xiǎn)提取儲(chǔ)備金，因?yàn)闀?huì)計(jì)因素造成了一些小損失。嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)是一件新事物，各方面的管理制度和監(jiān)督制度都在運(yùn)行，嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)的技術(shù)也在測(cè)試過程中。因此，我認(rèn)為一些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)形成的輕微損失應(yīng)該被視為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作的正?，F(xiàn)象。我們不需要過度解釋和擔(dān)心?！?/p>

據(jù)了解，為了扭轉(zhuǎn)這種局面，中國(guó)保監(jiān)會(huì)采取了四項(xiàng)主要措施：一是整合行業(yè)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)精算定價(jià)管理。二是加強(qiáng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理，引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合理參與大病保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)。三是積極推進(jìn)和協(xié)調(diào)各地提高大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌水平，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)分散風(fēng)險(xiǎn)的能力，也有利于保險(xiǎn)公司分擔(dān)運(yùn)營(yíng)成本。四是新出臺(tái)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)則，有效規(guī)范大病保險(xiǎn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。

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