導(dǎo)讀： 刷醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥，憑醫(yī)?？ǖ怯?，是市民生活中熟悉的事情。據(jù)報(bào)道，為了提高指定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平和資金使用效率，更好地滿足被保險(xiǎn)人的需求，市人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合蕪湖的實(shí)際情況，制定了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理暫行辦法》。據(jù)報(bào)道，為了提高指定醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)水平和資金使用效率，更好地滿足被保險(xiǎn)人的需求，市人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合蕪湖的實(shí)際情況，制定了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理暫行辦法》。未來(lái)，指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理將具有更強(qiáng)的可操作性。

新規(guī)定的出臺(tái)取消了市、縣人力資源和社會(huì)保障行政部門對(duì)指定機(jī)構(gòu)的行政審批，取而代之的是全面的協(xié)議管理，實(shí)現(xiàn)精簡(jiǎn)管理、下放權(quán)力、優(yōu)化服務(wù)，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判機(jī)制，確?；鸬陌踩\(yùn)行。協(xié)議內(nèi)容規(guī)定了雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，具體涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)、評(píng)估和談判。

市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新規(guī)定進(jìn)一步明確了江城協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合理布局、雙向選擇的原則，可以自愿向經(jīng)辦方申請(qǐng)，但具備相應(yīng)條件。

例如，申請(qǐng)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要取得有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，還要有適合等級(jí)的規(guī)模、功能和技術(shù)團(tuán)隊(duì)；80%以上的主要業(yè)務(wù)項(xiàng)目屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍；實(shí)行電子病歷、藥品、耗材購(gòu)銷存系統(tǒng)管理，愿意接受管理部門的網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控。

申請(qǐng)協(xié)議的零售藥店需要依法取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照和藥品營(yíng)業(yè)執(zhí)照；開(kāi)業(yè)三年內(nèi)未因嚴(yán)重違法違規(guī)受到處罰；具備24小時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)用藥能力，醫(yī)療保險(xiǎn)條目準(zhǔn)備率85%以上，非處方藥準(zhǔn)備率95%以上。

對(duì)于合格的藥店，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將原每年改為每年兩次，3月和9月組織現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收；對(duì)合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織第三方評(píng)估，具體評(píng)估人員由相關(guān)專家、保險(xiǎn)單位、機(jī)構(gòu)、政府部門、醫(yī)療行業(yè)代表組成，不少于7人，各類人員保持平衡。只有評(píng)估分?jǐn)?shù)達(dá)到80分以上的，才合格，可以簽訂協(xié)議。

協(xié)議期限分為短期（年度）和長(zhǎng)期（2-4年），雙方可在到期后續(xù)簽。逾期不續(xù)簽的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，當(dāng)協(xié)議機(jī)構(gòu)的名稱、賬戶、法定代表人、地址、診療科目發(fā)生變更時(shí)，也必須在15個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案。

有準(zhǔn)入和退出是很自然的。據(jù)報(bào)道，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形的，將直接終止合同，全額收回分配的違法費(fèi)用，同一法人或合伙人不得在三年內(nèi)重新申報(bào)。具體包括被有關(guān)部門撤銷、吊銷或者注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、藥品營(yíng)業(yè)執(zhí)照；證書(shū)過(guò)期無(wú)效，仍繼續(xù)經(jīng)營(yíng)的。

簽訂合同后，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取資金支出的，由人力資源和社會(huì)保障部門嚴(yán)厲處罰。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

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