導(dǎo)讀： 近日，從內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障部獲悉，內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)布了《內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作計(jì)劃》，以下簡稱《工作計(jì)劃》。

內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)部主任李軍表示，根據(jù)國務(wù)院關(guān)于城鄉(xiāng)居民整合的規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)《制度意見》(國發(fā)〔2016〕3、以下簡稱《意見》）精神，結(jié)合內(nèi)蒙古烏海、包頭的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，初步制定了《工作計(jì)劃》?！豆ぷ饔?jì)劃》的出臺(tái)將進(jìn)一步推進(jìn)內(nèi)蒙古醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的公平享受醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

據(jù)李軍介紹，《工作計(jì)劃》是衛(wèi)生計(jì)生委承擔(dān)的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)人力資源和社會(huì)保障部門承擔(dān)的城會(huì)保障部門承擔(dān)保險(xiǎn)內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由人力資源和社會(huì)保障部門管理。二是堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、立足基礎(chǔ)、保障公平、因地制宜、有序整合、創(chuàng)新機(jī)制、提高效率的基本原則。三是實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、融資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的六統(tǒng)一。個(gè)人繳費(fèi)首先實(shí)行一制兩檔四是提高整體規(guī)劃水平，完善信息系統(tǒng)，改革支付方式，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督，創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，進(jìn)一步提高處理能力和水平。五是規(guī)劃部署全區(qū)整合工作，明確時(shí)間表和路線圖。按照編、人、人的原則，6月底前完成自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的移交；8月底前，聯(lián)盟發(fā)布了具體的整合實(shí)施計(jì)劃，完成移交工作；自2017年1月1日起，努力啟動(dòng)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

據(jù)了解，內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，打破城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的二元化結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平統(tǒng)一。李軍說，醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，首先，群眾將獲得更多的利益，公平度將顯著提高。整合工作按照治療高低的原則進(jìn)行。制度整合后，城鄉(xiāng)居民，特別是農(nóng)村牧區(qū)居民，醫(yī)療范圍更廣，藥品范圍擴(kuò)大，報(bào)銷比例和頂線普遍提高，服務(wù)更方便，效益更實(shí)惠。同時(shí)，可以有效消除城鄉(xiāng)居民流動(dòng)的制度障礙，更方便醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移。例如，整合后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄從1988種增加到2600多種。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)際報(bào)銷比例將逐步接近城市居民。在實(shí)施一制兩檔的地區(qū)，制度更加靈活。居民可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇不同等級(jí)的醫(yī)療保險(xiǎn)，有條件的地區(qū)可以一步到位，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)和待遇水平的統(tǒng)一。

二是顯著提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)效率，促進(jìn)公共服務(wù)創(chuàng)新。系統(tǒng)整合后，協(xié)調(diào)區(qū)域一般同步推進(jìn)綜合管理和服務(wù)，解決不同部門管理不協(xié)調(diào)、聯(lián)系困難的問題，促進(jìn)公共服務(wù)管理的整合和平等，提高基金安全管理標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)信息建設(shè)，避免重復(fù)建設(shè)和補(bǔ)貼；醫(yī)院不再需要建立幾個(gè)不同的結(jié)算系統(tǒng)來對(duì)應(yīng)不同的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，方便患者就醫(yī)和醫(yī)院管理。同時(shí)，全面提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌水平，普遍實(shí)現(xiàn)盟市統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)法律優(yōu)勢。

三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支持和監(jiān)督。體制整合后，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)基金池，增強(qiáng)基金供應(yīng)調(diào)整能力，促進(jìn)一般醫(yī)療費(fèi)用改革、城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和基本藥品體制改革，理順社會(huì)保障和醫(yī)療衛(wèi)生體系的職能，促進(jìn)自治區(qū)深化醫(yī)療改革。同時(shí)，整合管理資源，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)算，統(tǒng)一制度規(guī)范和服務(wù)流程，提高醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控能力，特別是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流動(dòng)就業(yè)人員更方便，過去人工會(huì)計(jì)、手工審計(jì)到信息系統(tǒng)直接結(jié)算，大大提高監(jiān)管效率，被保險(xiǎn)患者不再四處奔跑，真正享受一站式服務(wù)。

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