導(dǎo)讀： 昨天，人力資源和社會保障部社會保障中心副主任黃華波在接受全國醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)在線采訪時透露，本月，人力資源和社會保障部將啟動相應(yīng)的黃金保險二期項目系統(tǒng)，即全國醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的開發(fā)。與此同時，他透露，參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民也有望享受異地醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的福利。與此同時，他透露，參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民也有望享受異地醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的福利。

全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)入選兩會，向總理建言榜首

今年兩會前，中國政府網(wǎng)絡(luò)推出了我對總理說話網(wǎng)民建議活動，共收到18萬多條網(wǎng)民信息。在此基礎(chǔ)上，兩會期間的我問總理在線投票，其中加快全國醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)以1098萬票的高度關(guān)注排名第一。

在兩會總理新聞發(fā)布會上，李克強在談到推進全國醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)時表時表示，政府決心推進全國醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)，在今年基本解決省醫(yī)療直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，努力使用兩年，使老年人跨省住院費用可以直接結(jié)算，使合理的遠程結(jié)算問題不再成為群眾的痛點。

4月6日，李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定2016年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點，包括推進全國基本醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)和遠程醫(yī)療結(jié)算。提高基本醫(yī)療保險和基本公共衛(wèi)生服務(wù)基金的人均補貼標準。

隨后，在人力資源和社會保障部第一季度新聞發(fā)布會上，發(fā)言人李忠還透露，2016年將實現(xiàn)異地安置退休人員住院費用的直接結(jié)算，2017年基本實現(xiàn)異地醫(yī)療住院費用的直接結(jié)算。

改革步驟

跨縣跨市跨省前兩步基本完成

隨著我國流動人口的增加，越來越多的人呼吁盡快實現(xiàn)全國醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)和遠程結(jié)算。醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)也是人力資源和社會保障部的重點工作之一。人力資源和社會保障部社保中心副主任黃華波表示，該部門的調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一種631情況，即60%在地級市跨縣就醫(yī)，30%在省內(nèi)跨市就醫(yī)，10%左右在省外就醫(yī)。他認為，目前我國異地就醫(yī)結(jié)算已進入快車道。

因此，首先要推進和完善市級統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)市內(nèi)無異地；第二步是推進省內(nèi)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)省內(nèi)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算；最后，建設(shè)國家網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)。目前，中國的第一步和第二步基本完成，地市統(tǒng)籌基本實現(xiàn)。同時，27個省的住院費用直接結(jié)算沒有問題。

事實上，中國的一些省份已經(jīng)邁出了更多的一步。例如，海南已經(jīng)與25個省簽署了建設(shè)國際旅游島的協(xié)議。其他省份的人可以直接結(jié)算到海南的一些省份。此外，廣州、上海等也有這樣的情況。

解決問題

被保險人的信息可以通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)療場所

黃華波表示，初步想象的過程是網(wǎng)絡(luò)中的部門和省級對接。被保險人在被保險人處簡單備案，備案后建立數(shù)據(jù)庫，通過省級平臺和部門平臺將信息傳回醫(yī)療場所，使被保險人能夠持有社會保障卡去醫(yī)院看病。

具體來說，包括一個項目、兩級系統(tǒng)和三類文件。

項目是國家結(jié)算平臺系統(tǒng)，已進入審計階段，本月可獲得第一批資金，系統(tǒng)開發(fā)可啟動。

兩級制度是部級和省級制度。目前，一些模塊已經(jīng)開始開發(fā)。同時，省級制度改造正在進行中。下一步是與部門和省級建立聯(lián)系。改革要求已經(jīng)發(fā)布。如果包括社會保障卡出省就醫(yī)問題，人力資源和社會保障部正在進行背景改造。

在三類文件中，一是決定基本模式和方向的文件；二是流程、程序、規(guī)范等業(yè)務(wù)文件，爭取在一兩個月內(nèi)初步確定；信息系統(tǒng)對接標準等標準文件，包括藥品、醫(yī)療服務(wù)項目等三個目錄。

“新農(nóng)合”

新農(nóng)合或?qū)⑴c社會保障交換信息結(jié)算

如果國家醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)后，參與新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)村居民能否享受遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的福利，就像城市職工居民一樣。在這方面，黃華波表示，考慮到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的整合已經(jīng)完成，這些地區(qū)可以實現(xiàn)覆蓋。對于未完成整合的地區(qū)，人力資源和社會保障部門將與其他部門協(xié)商。

例如，黃華波說，如果參保地的新農(nóng)合參保人員去沒有新農(nóng)合的地方看病，初步考慮的方案是通過新農(nóng)合的信息系統(tǒng)和參保地社會保險借助省、國家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)和結(jié)算中心，實現(xiàn)異地醫(yī)療信息傳輸和直接結(jié)算。

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