導(dǎo)讀： 昨天，人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障中心副主任黃華波在接受全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)在線采訪時(shí)透露，本月，人力資源和社會(huì)保障部將啟動(dòng)相應(yīng)的黃金保險(xiǎn)二期項(xiàng)目系統(tǒng)，即全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)。與此同時(shí)，他透露，參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民也有望享受異地醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的福利。與此同時(shí)，他透露，參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民也有望享受異地醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的福利。

全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)入選兩會(huì)，向總理建言榜首

今年兩會(huì)前，中國(guó)政府網(wǎng)絡(luò)推出了我對(duì)總理說(shuō)話網(wǎng)民建議活動(dòng)，共收到18萬(wàn)多條網(wǎng)民信息。在此基礎(chǔ)上，兩會(huì)期間的我問(wèn)總理在線投票，其中加快全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)以1098萬(wàn)票的高度關(guān)注排名第一。

在兩會(huì)總理新聞發(fā)布會(huì)上，李克強(qiáng)在談到推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)時(shí)表時(shí)表示，政府決心推進(jìn)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)，在今年基本解決省醫(yī)療直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，努力使用兩年，使老年人跨省住院費(fèi)用可以直接結(jié)算，使合理的遠(yuǎn)程結(jié)算問(wèn)題不再成為群眾的痛點(diǎn)。

4月6日，李克強(qiáng)主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定2016年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，包括推進(jìn)全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)算。提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)基金的人均補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

隨后，在人力資源和社會(huì)保障部第一季度新聞發(fā)布會(huì)上，發(fā)言人李忠還透露，2016年將實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，2017年基本實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)療住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

改革步驟

跨縣跨市跨省前兩步基本完成

隨著我國(guó)流動(dòng)人口的增加，越來(lái)越多的人呼吁盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程結(jié)算。醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)也是人力資源和社會(huì)保障部的重點(diǎn)工作之一。人力資源和社會(huì)保障部社保中心副主任黃華波表示，該部門的調(diào)查發(fā)現(xiàn)了一種631情況，即60%在地級(jí)市跨縣就醫(yī)，30%在省內(nèi)跨市就醫(yī)，10%左右在省外就醫(yī)。他認(rèn)為，目前我國(guó)異地就醫(yī)結(jié)算已進(jìn)入快車道。

因此，首先要推進(jìn)和完善市級(jí)統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)無(wú)異地；第二步是推進(jìn)省內(nèi)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算；最后，建設(shè)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)結(jié)算系統(tǒng)。目前，中國(guó)的第一步和第二步基本完成，地市統(tǒng)籌基本實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，27個(gè)省的住院費(fèi)用直接結(jié)算沒(méi)有問(wèn)題。

事實(shí)上，中國(guó)的一些省份已經(jīng)邁出了更多的一步。例如，海南已經(jīng)與25個(gè)省簽署了建設(shè)國(guó)際旅游島的協(xié)議。其他省份的人可以直接結(jié)算到海南的一些省份。此外，廣州、上海等也有這樣的情況。

解決問(wèn)題

被保險(xiǎn)人的信息可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)療場(chǎng)所

黃華波表示，初步想象的過(guò)程是網(wǎng)絡(luò)中的部門和省級(jí)對(duì)接。被保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人處簡(jiǎn)單備案，備案后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)省級(jí)平臺(tái)和部門平臺(tái)將信息傳回醫(yī)療場(chǎng)所，使被保險(xiǎn)人能夠持有社會(huì)保障卡去醫(yī)院看病。

具體來(lái)說(shuō)，包括一個(gè)項(xiàng)目、兩級(jí)系統(tǒng)和三類文件。

項(xiàng)目是國(guó)家結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)，已進(jìn)入審計(jì)階段，本月可獲得第一批資金，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)可啟動(dòng)。

兩級(jí)制度是部級(jí)和省級(jí)制度。目前，一些模塊已經(jīng)開(kāi)始開(kāi)發(fā)。同時(shí)，省級(jí)制度改造正在進(jìn)行中。下一步是與部門和省級(jí)建立聯(lián)系。改革要求已經(jīng)發(fā)布。如果包括社會(huì)保障卡出省就醫(yī)問(wèn)題，人力資源和社會(huì)保障部正在進(jìn)行背景改造。

在三類文件中，一是決定基本模式和方向的文件；二是流程、程序、規(guī)范等業(yè)務(wù)文件，爭(zhēng)取在一兩個(gè)月內(nèi)初步確定；信息系統(tǒng)對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)文件，包括藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等三個(gè)目錄。

“新農(nóng)合”

新農(nóng)合或?qū)⑴c社會(huì)保障交換信息結(jié)算

如果國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)后，參與新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)村居民能否享受遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的福利，就像城市職工居民一樣。在這方面，黃華波表示，考慮到城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的整合已經(jīng)完成，這些地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)覆蓋。對(duì)于未完成整合的地區(qū)，人力資源和社會(huì)保障部門將與其他部門協(xié)商。

例如，黃華波說(shuō)，如果參保地的新農(nóng)合參保人員去沒(méi)有新農(nóng)合的地方看病，初步考慮的方案是通過(guò)新農(nóng)合的信息系統(tǒng)和參保地社會(huì)保險(xiǎn)借助省、國(guó)家聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)和結(jié)算中心，實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)療信息傳輸和直接結(jié)算。

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