今年以來(lái)，很多城市都推出了專屬的普惠型補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，價(jià)格低、門(mén)檻低、保障全，深受廣大市民的喜愛(ài)。

終于，我們廣州人民的福利也來(lái)啦~

廣州塔、廣州公交、朋友圈，到處可見(jiàn)的穗歲康已于12月1日正式上市，只要是參加了廣州醫(yī)保的市民都可以參保，男女老少人均180元/年。

沒(méi)有年齡、職業(yè)、戶籍限制，既往癥都可以賠，最重要的是，穗歲康還提供出院結(jié)算直付！這可是中高端醫(yī)療險(xiǎn)才有的服務(wù)呀……

今天就給大家介紹一下這個(gè)普及大眾的穗歲康可以報(bào)銷哪些費(fèi)用，又可以報(bào)銷多少，與廣州惠民保相比，哪一個(gè)更值得參保。

主要內(nèi)容如下：

• 穗歲康保障內(nèi)容
• 穗歲康有什么優(yōu)點(diǎn)
• 與廣州惠民保相比，哪一個(gè)更好？
• 常見(jiàn)問(wèn)題答疑
• 譜藍(lán)君總結(jié)

穗歲康是由廣州市政府批準(zhǔn)同意試點(diǎn)方案、廣州醫(yī)保局指導(dǎo)設(shè)計(jì)產(chǎn)品內(nèi)容，經(jīng)上海保險(xiǎn)交易所公開(kāi)招標(biāo)選定中國(guó)人壽壽險(xiǎn)、平安養(yǎng)老、中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)、太平洋壽險(xiǎn)共同承保的普惠型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

數(shù)據(jù)顯示，截至2020年10月，廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人達(dá)到1277.35萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保775.43萬(wàn)人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保501.92萬(wàn)人。

也就是說(shuō)，廣州有超1277萬(wàn)人可以購(gòu)買，承保的四家保險(xiǎn)公司都是老字號(hào)，體量非常大，它們是有能力撐起1277萬(wàn)人的保單的，不用擔(dān)心。

下面就來(lái)看一下穗歲康的保障內(nèi)容吧~

穗歲康的報(bào)銷范圍可以分為4個(gè)部分——

1、住院和門(mén)特費(fèi)用

報(bào)銷額度100萬(wàn)，免賠額1.8萬(wàn)，報(bào)銷80%，只覆蓋社保目錄內(nèi)的費(fèi)用；

2、住院藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)

報(bào)銷額度100萬(wàn)，免賠額1.8萬(wàn)，報(bào)銷70%，不限社保；

3、門(mén)診藥品費(fèi)

包括門(mén)特和普通門(mén)診，報(bào)銷額度30萬(wàn)，國(guó)談/創(chuàng)新藥品免賠額4.2萬(wàn)，其它藥品免賠額1.3萬(wàn)，報(bào)銷60%；

4、其他

包括特殊醫(yī)用耗材費(fèi)用，年度報(bào)銷5.5萬(wàn)，0免賠，報(bào)銷70%；5種癌癥篩查費(fèi)，年度報(bào)銷100元，報(bào)銷80%。

從門(mén)診、住院，再到藥品、檢查費(fèi)，多重保障，全方位覆蓋，年度報(bào)銷總額高達(dá)235萬(wàn)，男女老少人均180元/年。

沒(méi)有年齡、健康限制，無(wú)等待期，一站式結(jié)算，覆蓋全市多家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為一款平民醫(yī)療險(xiǎn)，穗歲康簡(jiǎn)直不要太優(yōu)秀。

同時(shí)，穗歲康還支持為家屬投保，所以無(wú)論是家中高齡長(zhǎng)輩、健康異常買不了商業(yè)保險(xiǎn)、從事高危職業(yè)的朋友都可以參保，得到全面的保障。

不過(guò)要注意一下，穗歲康不是100%報(bào)銷的噢，住院和門(mén)特報(bào)銷80%、社保外的費(fèi)用報(bào)銷70%，藥品報(bào)銷則60%。

這樣的設(shè)計(jì)，也是醫(yī)保基金的使用更具針對(duì)性的表現(xiàn)，控制穗歲康的理賠風(fēng)險(xiǎn)，避免因承保風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大而被迫下架。

穗歲康的優(yōu)點(diǎn)很多，歸總起來(lái)，可分為以下幾點(diǎn)：

1、性價(jià)比高

總保額235萬(wàn)，保費(fèi)每年每人僅需180元/年。

買過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的朋友都知道，一般情況下，健康險(xiǎn)的保費(fèi)都會(huì)隨著被保人的年齡增加而增加，年齡越大，保費(fèi)越高，如果身體有異常，承保風(fēng)險(xiǎn)高，還有可能需要額外加費(fèi)。

而穗歲康，無(wú)論年齡多大、健康是否有異常、以往是否有理賠，一視同仁，尤其對(duì)于小孩和老人來(lái)說(shuō)，非常的實(shí)惠。

2、參保門(mén)檻低

穗歲康不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限既往病史，只要是廣州醫(yī)保的參保人，就可以直接參保穗歲康。

一般的商業(yè)險(xiǎn)，都會(huì)有“既往癥不賠”的規(guī)定，但參保了穗歲康，既往癥出險(xiǎn)了也仍可以報(bào)銷治療費(fèi)用。

打個(gè)比方，之前得了癌癥，參保了穗歲康也能報(bào)銷治療費(fèi)用。

3、報(bào)銷范圍廣

除了住院、門(mén)診特定病種，就連普通門(mén)急診、特殊醫(yī)用耗材、癌癥篩查費(fèi)都可以報(bào)銷。

門(mén)特病種覆蓋多達(dá)58種，包括器官移植后抗排異治療、多發(fā)性硬化癥等等。

在藥品報(bào)銷方面，也是緊跟政策，國(guó)談藥、創(chuàng)新藥都可以報(bào)銷。

4、支持出院直付

穗歲康三甲醫(yī)院及以上都可以使用出院結(jié)算直付，不用自己墊了再去報(bào)銷。

出院結(jié)算直付可以減輕被保人的資金壓力，一般只有中高端醫(yī)療險(xiǎn)才會(huì)有這項(xiàng)服務(wù)，但穗歲康就是能直接支付，果然醫(yī)保局出的產(chǎn)品就是不一樣。

5、可用個(gè)人醫(yī)?？ㄖЦ侗救伺c家人保費(fèi)

由于直接醫(yī)保，穗歲康支持用醫(yī)?？ǖ挠囝~繳納保費(fèi)，也允許使用本人的個(gè)人賬戶資金為其同為廣州醫(yī)保參保人的直系親屬繳納保費(fèi)。

綜合而言，穗歲康是用普通醫(yī)療險(xiǎn)的保費(fèi)，提供了高端醫(yī)療險(xiǎn)的保障，加上投保門(mén)檻低，非常值得大家參保。

不過(guò)還是要注意一點(diǎn)，穗歲康不是全部都賠的，舉個(gè)康伯的例子——

總的治療費(fèi)用是29.33萬(wàn)，醫(yī)保支付11.78萬(wàn)，穗歲康報(bào)銷9.15萬(wàn)，剩余的8.4萬(wàn)是需要自己支付的，也就是說(shuō)，穗歲康大約報(bào)銷了50%的個(gè)人支付部分。

加上穗歲康的免賠額是逐項(xiàng)計(jì)算，且相對(duì)較高，所以相比之下百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷力度肯定更強(qiáng)一點(diǎn)，高性價(jià)比、普惠性的穗歲康適合作為基礎(chǔ)保障。

一輪了解下來(lái)，好像穗歲康的保障已經(jīng)非常齊全了，幾乎可以人手一份。那么與廣州惠民保相比，哪一個(gè)更值得參保呢？

兩者的共同點(diǎn)，就是都有屬于大病補(bǔ)充險(xiǎn)，因?yàn)槊赓r額都相對(duì)較高，穗歲康1.8萬(wàn)起，惠民保2萬(wàn)起，不過(guò)兩者也是各有優(yōu)勢(shì)——

• 惠民保：價(jià)格便宜，賠付比例高；
• 穗歲康：

       報(bào)銷范圍廣，不限既往癥賠付，出院直付；

綜合而言，譜藍(lán)君認(rèn)為穗歲康更勝一籌，大家可以優(yōu)先考慮穗歲康。

關(guān)于參保穗歲康的一些問(wèn)題——

1、誰(shuí)可以參保？

只要參保了廣州醫(yī)保，包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，不限戶籍都可以參保。

2、如何參保？

四大參保途徑——

關(guān)注“穗歲康”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“參保入口”辦理。

關(guān)注“廣州醫(yī)保”官方微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“醫(yī)保服務(wù)”辦理。

關(guān)注“中國(guó)廣州發(fā)布”官方微信公眾號(hào)辦理。

掃描“穗歲康宣傳單張、海報(bào)、折頁(yè)和其他宣傳媒介二維碼。

3、適合什么人買？

結(jié)合穗歲康的保障內(nèi)容、投保規(guī)則等，建議身體健康的朋友可以選擇保障更加全面、報(bào)銷力度更強(qiáng)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

年齡較大的、從事高危職業(yè)的、健康異常買不了商業(yè)保險(xiǎn)或責(zé)任除外的朋友，可以參保穗歲康。

4、可以為家人購(gòu)買嗎？

可以為直系親屬（父母、配偶及子女）購(gòu)買，但要求是廣州醫(yī)保參保人員。

5、參保新農(nóng)合、公費(fèi)醫(yī)療也可以買嗎？

可以。

歸總穗歲康的優(yōu)勢(shì)，有以下幾點(diǎn)——

• 不限年齡、戶籍、職業(yè)，無(wú)等待期
• 不限既往病史，既往癥也可報(bào)銷
• 出院結(jié)算直付
• 可使用醫(yī)保余額為自己和家人參保

無(wú)論男女老少，穗歲康一律180元/年/人，只要是廣州醫(yī)保參保人員都可以買，高齡人員、高危職業(yè)人士，以及身體有瑕疵的朋友都可以優(yōu)先考慮參保。

只是穗歲康的免賠額較高，且各項(xiàng)費(fèi)用分開(kāi)計(jì)算，報(bào)銷60%-80%，個(gè)人直付的部分還是比較高，建議身體健康的朋友配置保障更好的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

想要了解穗歲康更多內(nèi)容，或配置百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的朋友，點(diǎn)擊下方圖片，免費(fèi)報(bào)名參加1對(duì)1家庭保障規(guī)劃，譜藍(lán)理財(cái)師會(huì)為您詳細(xì)講解~