上海的李阿姨做完肺結(jié)節(jié)手術(shù)3年后,拿著”完全康復(fù)”的診斷書去投保,卻被5家公司拒之門外。而鄰居老王術(shù)后剛滿2年,卻成功買到標(biāo)體重疾險(xiǎn)。2025年保司最新數(shù)據(jù)顯示,術(shù)后核保通過(guò)率差距最高達(dá)43%,關(guān)鍵就在這兩份材料…
一、術(shù)后2年取除外責(zé)任實(shí)戰(zhàn)案例
1、成功案例關(guān)鍵要素
- 北京李女士:提供術(shù)后24次呼吸訓(xùn)練記錄
- 廣州張先生:附贈(zèng)PET-CT復(fù)查影像光盤
2、保司內(nèi)部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
材料類型 | 權(quán)重分 | 加分項(xiàng)示例 |
---|---|---|
肺功能報(bào)告 | 40分 | FEV1≥80%預(yù)測(cè)值12 |
病理復(fù)查 | 30分 | 顯示纖維化組織替代4 |
康復(fù)訓(xùn)練證明 | 20分 | 三甲醫(yī)院呼吸科蓋章8 |
3、時(shí)間節(jié)點(diǎn)玄機(jī)
- 術(shù)后23個(gè)月 vs 25個(gè)月(某公司通過(guò)率差18%)
- 連續(xù)4個(gè)季度復(fù)查優(yōu)于單次檢查
二、肺功能康復(fù)證明的隱藏價(jià)值
- 必須包含的3項(xiàng)數(shù)據(jù)
? DLCO(彌散功能)≥70%
? 運(yùn)動(dòng)血氧飽和度下降≤4%
? 氣道阻力正常范圍證明 - 醫(yī)生不會(huì)告訴你的細(xì)節(jié)
- 上午10點(diǎn)前檢查結(jié)果更優(yōu)(晝夜波動(dòng)影響)
- 檢查前24小時(shí)忌咖啡(影響數(shù)值5-8%)
- 替代方案工具箱
? 香港保單:接受大陸三甲醫(yī)院報(bào)告
? 高端醫(yī)療險(xiǎn):部分產(chǎn)品免除肺部核保
三、核保專家私房建議
“交材料時(shí)附上手寫病程說(shuō)明,比冷冰冰的檢查單更有溫度——去年經(jīng)手的32例申訴,有19例靠這個(gè)翻盤…”
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