導(dǎo)讀:
2022年11月14日,惠醫(yī)保正式升級上線。對全惠州市基本醫(yī)療保險參保人(含職工、居民)開放參保。對全惠州市基本醫(yī)療保險參保人(含職工、居民)開放參保。
“惠醫(yī)療保險”作為包容性商業(yè)健康保險,經(jīng)惠州市政府批準(zhǔn),由市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生局、市金融工作局、惠州銀行業(yè)保險監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)。過去兩年,共有120多萬人參加了保險,報銷金額超過1億元。
2023年是產(chǎn)品發(fā)布運(yùn)營的第三年,市民可以放心參保。
2022年11月14日至2022年12月31日
2.2023年1月1日至2023年12月31日
3、保費(fèi):
60歲以下:150元/人
60歲及以上,200元/人
四、參保對象:
所有參加惠州社會基本醫(yī)療保險的參保人(職工醫(yī)療保險參保人)+居民醫(yī)療保險參保人)
5.承保公司:
中國人民財(cái)產(chǎn)保險有限公司惠州分公司
中國人壽保險有限公司惠州分公司
太平養(yǎng)老保險有限公司惠州中央分公司
惠州中央分公司,中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險有限公司
一、醫(yī)保目錄內(nèi)外的相關(guān)費(fèi)用,惠醫(yī)??砂聪嚓P(guān)比例部分報銷。
二、報銷力度取決于費(fèi)用金額。簡單來說,由于起付線惠醫(yī)保,1-2萬基本報告較少。
個人成本超過2萬的成本越高,杠桿率越高。
可以這樣理解:
醫(yī)療保險范圍內(nèi)的費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)療保險報銷后,剩余超過1萬部分報95%,封頂100萬。
2.醫(yī)療保險范圍外的費(fèi)用分段報銷超過1.2萬元。1..2-10萬報50%,10萬報70%以上。封頂100萬。
3.異地就醫(yī)部分報銷
4.其他特點(diǎn)報銷,保額不多,不展開。
怎么報銷?
1.本市指定機(jī)構(gòu)出院時,一站式結(jié)算報銷與醫(yī)療保險相同。
二、零星報銷-通過惠醫(yī)保微信官方賬號或“惠理賠”小程序報銷。
舉個例子:
小王生病總費(fèi)59188.06,醫(yī)保報銷40032.41,個人花費(fèi)19155.65包括14553.73自費(fèi)金額1694.95。
①在惠醫(yī)保政策內(nèi)報銷:
個人支付金額-預(yù)付金額-自付金額=19155.65-14553.73-1694.95=2906.97<免賠額為1萬元,報銷為0元。
②惠醫(yī)保政策外報銷:
提前支付金額+全自費(fèi)金額=14553.73+1694.95=16248.68>免賠額為1.2萬(和<10萬區(qū)間),報銷為:(16248.68-12000)*0.5=2124.34元。
綜上所述,惠醫(yī)保報銷為①+②=2124.34元
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