導(dǎo)讀：
2022年11月14日，惠醫(yī)保正式升級(jí)上線。對(duì)全惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含職工、居民)開放參保。對(duì)全惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(含職工、居民)開放參保。

“惠醫(yī)療保險(xiǎn)”作為包容性商業(yè)健康保險(xiǎn)，經(jīng)惠州市政府批準(zhǔn)，由市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生局、市金融工作局、惠州銀行業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)。過去兩年，共有120多萬人參加了保險(xiǎn)，報(bào)銷金額超過1億元。

2023年是產(chǎn)品發(fā)布運(yùn)營(yíng)的第三年，市民可以放心參保。

2022年11月14日至2022年12月31日

2.2023年1月1日至2023年12月31日

3、保費(fèi)：

60歲以下:150元/人

60歲及以上，200元/人

四、參保對(duì)象：

所有參加惠州社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人(職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人)+居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人)

5.承保公司:

中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司惠州分公司

中國(guó)人壽保險(xiǎn)有限公司惠州分公司

太平養(yǎng)老保險(xiǎn)有限公司惠州中央分公司

惠州中央分公司，中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司

一、醫(yī)保目錄內(nèi)外的相關(guān)費(fèi)用，惠醫(yī)?？砂聪嚓P(guān)比例部分報(bào)銷。

二、報(bào)銷力度取決于費(fèi)用金額。簡(jiǎn)單來說，由于起付線惠醫(yī)保，1-2萬基本報(bào)告較少。

個(gè)人成本超過2萬的成本越高，杠桿率越高。

可以這樣理解：

醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余超過1萬部分報(bào)95%，封頂100萬。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用分段報(bào)銷超過1.2萬元。1..2-10萬報(bào)50%，10萬報(bào)70%以上。封頂100萬。

3.異地就醫(yī)部分報(bào)銷

4.其他特點(diǎn)報(bào)銷，保額不多，不展開。

怎么報(bào)銷?

1.本市指定機(jī)構(gòu)出院時(shí)，一站式結(jié)算報(bào)銷與醫(yī)療保險(xiǎn)相同。

二、零星報(bào)銷-通過惠醫(yī)保微信官方賬號(hào)或“惠理賠”小程序報(bào)銷。

舉個(gè)例子：

小王生病總費(fèi)59188.06，醫(yī)保報(bào)銷40032.41，個(gè)人花費(fèi)19155.65包括14553.73自費(fèi)金額1694.95。

①在惠醫(yī)保政策內(nèi)報(bào)銷：

個(gè)人支付金額-預(yù)付金額-自付金額=19155.65-14553.73-1694.95=2906.97<免賠額為1萬元，報(bào)銷為0元。

②惠醫(yī)保政策外報(bào)銷：

提前支付金額+全自費(fèi)金額=14553.73+1694.95=16248.68>免賠額為1.2萬(和<10萬區(qū)間)，報(bào)銷為:(16248.68-12000)*0.5=2124.34元。

綜上所述，惠醫(yī)保報(bào)銷為①+②=2124.34元

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