導(dǎo)讀：
對(duì)我們普通人來說，無論是網(wǎng)上還是線下購(gòu)買保險(xiǎn)，都要符合健康通知的要求，才能成功投保。在保險(xiǎn)階段，保險(xiǎn)公司一般不會(huì)調(diào)查我們的醫(yī)療記錄。在保險(xiǎn)階段，保險(xiǎn)公司一般不會(huì)調(diào)查我們的醫(yī)療記錄。

但在理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司將介入調(diào)查案件，以核實(shí)事故的真實(shí)性。所以今天我將和你談?wù)劚ｋU(xiǎn)公司如何檢查我們的醫(yī)療記錄。

保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)會(huì)重點(diǎn)調(diào)查哪些情況？

不調(diào)查保險(xiǎn)是一種國(guó)際慣例。這是因?yàn)槊刻於加写罅康娜速?gòu)買保險(xiǎn)，這不僅可以節(jié)省保險(xiǎn)公司的成本，設(shè)計(jì)更好的保費(fèi)產(chǎn)品，而且可以改善用戶體驗(yàn)，使消費(fèi)者方便快捷地投保，實(shí)現(xiàn)雙贏的局面。

雖然在保險(xiǎn)期間沒有調(diào)查，但在事故索賠中，保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司，以核實(shí)事故的真實(shí)性。特別是在以下三種情況下，保險(xiǎn)公司進(jìn)行了相當(dāng)嚴(yán)格的調(diào)查：

首先，如果保險(xiǎn)時(shí)間很短，請(qǐng)申請(qǐng)索賠，特別是在等待期結(jié)束后，保險(xiǎn)公司應(yīng)排除疾病保險(xiǎn)的可能性，因此調(diào)查將相對(duì)仔細(xì)。想想看，幾個(gè)月前支付了數(shù)千元，現(xiàn)在合理合法地拿走了數(shù)十萬元，當(dāng)然，保險(xiǎn)公司應(yīng)該排除保險(xiǎn)欺詐的嫌疑。

此外，保險(xiǎn)時(shí)間過于集中。一個(gè)以前從未購(gòu)買過保險(xiǎn)的人突然在短時(shí)間內(nèi)購(gòu)買了許多高額保險(xiǎn)，特別是有死亡責(zé)任的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司還將調(diào)查此人購(gòu)買保險(xiǎn)的行為和動(dòng)機(jī)。

三是索賠金額過大。對(duì)于超過一定賠償金額的大案件，保險(xiǎn)公司通常采用特殊案件處理的方式。特別是當(dāng)前兩種情況同時(shí)存在時(shí)，保險(xiǎn)公司將從財(cái)務(wù)負(fù)債開始，檢查保險(xiǎn)動(dòng)機(jī)。

二、保險(xiǎn)公司如何調(diào)查醫(yī)療記錄？保險(xiǎn)公司有資格檢查嗎？

事實(shí)上，當(dāng)我們投保并簽訂合同時(shí)，我們已經(jīng)授予了保險(xiǎn)公司的調(diào)查權(quán)。注意一些產(chǎn)品的保險(xiǎn)說明。

有了我們的授權(quán)，可以找到醫(yī)療記錄。保險(xiǎn)公司將根據(jù)每個(gè)案例的實(shí)際情況進(jìn)行多渠道調(diào)查。除了面對(duì)面的詢問外，醫(yī)院、體檢機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)記錄、政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)等也很常見。這些醫(yī)療信息通過醫(yī)療保險(xiǎn)卡刷清楚！

下面小沃就給大家講一個(gè)790萬的案例，還原保險(xiǎn)公司理賠調(diào)查的全過程：

高是一名醫(yī)生，在自己醫(yī)院的私人體檢中發(fā)現(xiàn)了甲狀腺癌。他的妻子是一名保險(xiǎn)經(jīng)理。由于職業(yè)敏感，這對(duì)夫婦意識(shí)到發(fā)財(cái)?shù)臋C(jī)會(huì)來了。在妻子的指導(dǎo)下，2016年5月至9月，高在短短四個(gè)月內(nèi)在13家保險(xiǎn)公司購(gòu)買了保險(xiǎn)，總保險(xiǎn)金額高達(dá)790萬。2017年2月，保險(xiǎn)剛過等待期后，高某進(jìn)行了甲狀腺癌切除術(shù)，并向13家保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。

這是專業(yè)人士的合作。你能欺騙醫(yī)院和保險(xiǎn)公司嗎？

不要低估保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)欺詐案件滿足所有嚴(yán)格調(diào)查的三個(gè)條件，時(shí)間短，金額高，仍集中保險(xiǎn)；當(dāng)然，它會(huì)引起保險(xiǎn)公司的注意。公安局和醫(yī)學(xué)專家對(duì)2016年9月前的甲狀腺醫(yī)生進(jìn)行了逐一調(diào)查。大海撈針篩選了3萬多條醫(yī)療信息，只是為了從大量醫(yī)療信息中識(shí)別和發(fā)現(xiàn)高的隱藏身份。

經(jīng)過一周的努力，一份患者的醫(yī)療記錄浮出水面。經(jīng)濟(jì)偵察支隊(duì)特別邀請(qǐng)甲狀腺醫(yī)學(xué)專家嚴(yán)格比較這兩種B超材料，確認(rèn)兩份報(bào)告中的患者為同一人。

到目前為止，790萬近乎完美的技術(shù)犯罪最終被解決。保險(xiǎn)公司嚴(yán)格調(diào)查索賠案件的原因不是故意困難某人，而是消除保險(xiǎn)欺詐的嫌疑，降低公司的風(fēng)險(xiǎn)，為大多數(shù)消費(fèi)者提供更實(shí)惠的價(jià)格，這對(duì)我們正常投保的消費(fèi)者更公平。

想了解更多新聞資訊或有保險(xiǎn)規(guī)劃需求的朋友，點(diǎn)擊下方圖片，免費(fèi)報(bào)名咨詢，會(huì)有專業(yè)理財(cái)師為您耐心講解，協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務(wù)。