導(dǎo)讀:
隨著人們保險意識的提高,越來越多的人購買保險,所以購買保險的人數(shù)增加,通過保險欺詐案件也不時發(fā)生,那么保險公司如何發(fā)現(xiàn)欺詐保險呢?如何確認(rèn)騙保?如何確認(rèn)騙保?
朋友們都知道,保險欺詐是不可取的行為,觸及法律,但仍會有保險欺詐,那么保險公司如何確認(rèn)保險欺詐呢?法律上會有什么懲罰?
一、保險怎么能發(fā)現(xiàn)保險欺詐
每個保險公司都會有一套調(diào)查過程,如:保險公司將要求調(diào)查人員或其他人員進(jìn)行內(nèi)部調(diào)查,調(diào)查人員將記錄被保險人,到現(xiàn)場取證,并轉(zhuǎn)移事故現(xiàn)場監(jiān)控等。如發(fā)現(xiàn)問題,將向領(lǐng)導(dǎo)報告,并與被保險人溝通,希望他放棄索賠。如果被保險人不愿意放棄索賠或態(tài)度強(qiáng)硬,保險公司將直接與公安局進(jìn)行經(jīng)濟(jì)調(diào)查。
二、保險公司如何確認(rèn)保險欺詐
保險公司在投保前有核保制度。如果發(fā)現(xiàn)保險金額特別高,將通過體檢、生活條件調(diào)查(職業(yè)、生活風(fēng)險、心理測試)、財務(wù)狀況調(diào)查等方面判斷客戶是否有惡意保險。年收入20萬的人購買保額2000萬的保單,絕對不可能承保。只要保險成功,保險單生效兩年后,根據(jù)保險法的規(guī)定,就有不可抗辯條款,即只要保險單生效兩年,保險公司就必須理賠。當(dāng)然,在理賠過程中,會對保險事故進(jìn)行調(diào)查。保險公司有專門的賠償人員,詳細(xì)調(diào)查索賠申請,如事故現(xiàn)場照片、公安部門證明、醫(yī)院診斷證明、治療記錄等。一定要發(fā)現(xiàn)問題,確認(rèn)騙保。
二、法律規(guī)定
《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政管理部門責(zé)令退還社會保險待遇,處二倍以上五倍以下的罰款。同時,依照《勞動保障監(jiān)督條例》第二十七條第二款的規(guī)定,騙取社會保險待遇或者社會保險基金支出構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
《中華人民共和國保險法》第一百七十六條規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一的,不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處罰:(1)投保人故意偽造保險標(biāo)的,騙取保險金;(2)偽造未發(fā)生的保險事故,偽造虛假事故原因或者夸大損失程度;(3)故意造成保險事故,騙取保險金的。
根據(jù)《最高人民檢察院、公安部關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄刑事案件起訴標(biāo)準(zhǔn)(2)》第五十六條的規(guī)定,涉嫌下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)起訴:(1)個人保險欺詐,金額超過1萬元;(2)單位保險欺詐,金額超過5萬元。《中華人民共和國刑法》第一百九十八條規(guī)定,有下列情形之一的,處五年以下有期徒刑、拘役有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰款;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,二萬元以上二十萬元以下罰款;數(shù)額特別大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰款或者沒收財產(chǎn):
(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對保險事故造成虛假原因或者夸大損失的,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)被保險人、受益人故意造成被保險人死亡、殘疾或者疾病,騙取保險金的。前款第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。本單位犯第一款罪的,處五年以下有期徒刑或者拘役數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。保險事故鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假證明文件,為他人欺詐提供條件的,以保險欺詐共犯論處。
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