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保險開啟了醫(yī)療與護理相結合的新模式,大健康產業(yè)

導讀:
不僅有裝修輕奢的房間,還有健身房,SPA、游泳池、美發(fā)沙龍、禪修室、卡拉OK、樂活劇場,自助餐廳……這不是五星級酒店,而是上海第一個大規(guī)模醫(yī)療融合的養(yǎng)老社區(qū)泰康之家·申園。上海養(yǎng)老問題作為中國老齡化最嚴重的地區(qū)之一,備受關注。作為中國老齡化最嚴重的地區(qū)之一,上海的養(yǎng)老問題一直備受關注。泰康作為一家傳統的保險機構,自2009年被批準在保險業(yè)開展養(yǎng)老社區(qū)試點以來,保險+醫(yī)療保健戰(zhàn)略已成為泰康的重中之重,泰康養(yǎng)老社區(qū)模式與醫(yī)療保健相結合,成為行業(yè)樣本。

此外,國壽,太平保險、人壽保險公司和其他保險公司也在進入養(yǎng)老社區(qū),為大型健康產業(yè)做出貢獻。分析認為,醫(yī)療與護理相結合的新養(yǎng)老模式有利于滿足多層次、多元化的養(yǎng)老服務需求,但在具體操作中仍存在一些問題和不足。

從老年到醫(yī)養(yǎng)結合

為了解決養(yǎng)老金問題,無論是家庭養(yǎng)老金還是機構養(yǎng)老金,除了老年人,但也迫切需要老年人接受醫(yī)療治療。對于老齡化家庭來說,老年醫(yī)院面臨的時間和精力成本已經成為一個大問題。

最新數據顯示,2016年,上海60歲及以上老年人口達到458萬,占戶籍總人口的31%以上。同時,上海70歲以上老年人中有62.2%急需醫(yī)療服務,但全市700多家養(yǎng)老機構中只有244家設立了醫(yī)療機構,約占養(yǎng)老機構總數的34.8%。

針對日益迫切的養(yǎng)老需求,上海建立了9073養(yǎng)老服務格局,即90%的老年人在家庭養(yǎng)老,7%依靠社區(qū)養(yǎng)老,3%依靠機構養(yǎng)老。與此同時,上海等老齡化城市開始出現醫(yī)療養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式。

目前,醫(yī)療與護理相結合有三種主流模式。一是醫(yī)療協會模式,即養(yǎng)老社區(qū)不建醫(yī)院,與其他公共醫(yī)療機構合作;二是養(yǎng)老機構設立醫(yī)務室,提供覆蓋一些小病和常見病的基本服務;三是泰康模式,即在養(yǎng)老社區(qū)建立以康復老年病為特色的綜合醫(yī)院,以大專、小專為特色的綜合醫(yī)院,主要集中在三個系統:老年康復、老年全科慢性病和日常疾病的健康管理、家庭保健和老年急救。

泰康養(yǎng)老社區(qū)開設醫(yī)療機構到養(yǎng)老院,實施醫(yī)療保健相結合。據了解,泰康已在北京、上海、廣州、三亞、蘇州、成都、武漢、杭州等8個國家重點城市投資建設大型、全功能、國際標準的醫(yī)療社區(qū)。同時,進入醫(yī)療行業(yè),成功經營燕園康復醫(yī)院、申園康復醫(yī)院、廣東園醫(yī)療中心。

泰康保險集團董事長兼首席執(zhí)行官陳東生表示,泰康專注于創(chuàng)新,將虛擬保險與實體醫(yī)療保健相結合。目前,建立了三種閉環(huán)發(fā)展戰(zhàn)略,將健康保險與醫(yī)療體系相結合人壽保險以大健康為核心的新型生態(tài)產業(yè)集群。

入住泰康養(yǎng)老社區(qū)主要是通過購買與養(yǎng)老社區(qū)相連的泰康幸福有約養(yǎng)老社區(qū)保險產品,通過購買養(yǎng)老保險,老年時可入住泰康養(yǎng)老社區(qū)。

近日,泰康之家實地走訪·與傳統傳統養(yǎng)老院完全不同,養(yǎng)老社區(qū)的生活環(huán)境和文化娛樂活動都充滿活力。

泰康之家是上海第一個大規(guī)模醫(yī)療保健融合的養(yǎng)老社區(qū)·申園開業(yè)一年來,獨立生活區(qū)入住率達到90%。泰康在經營養(yǎng)老社區(qū)的過程中,特別重視老年人的精神需求。在申園,各種書畫展、合唱團、健身活動深受居民歡迎,參與度高。泰康之家·申園康復醫(yī)院是申園醫(yī)療社區(qū)核心功能配套醫(yī)院之一,實現了泰康一社區(qū)一醫(yī)院的理念,提供預防治療康復長期護理閉環(huán)和保險+綜合醫(yī)療保健服務醫(yī)療保健。

據了解,泰康客戶在自建康復醫(yī)院可獲得體檢、診療、健康管理等全方位服務,部分項目可獲得保險公司直接支付或簡化理賠流程,提升客戶就醫(yī)和保險服務體驗。

醫(yī)養(yǎng)結合潛力巨大

為什么要選擇醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式?泰康之家已申請·黃叔叔,一位仍在排隊入住的上海市民,今年83歲。他說,他參觀了上海近20家養(yǎng)老院,最終計劃選擇這種醫(yī)療和護理相結合的形式。它解決了家庭養(yǎng)老金不可替代的兩個最基本的因素。一個是社交網絡。退休后,老人在家里很孤獨,沒有人能更好地溝通。二是醫(yī)療保障。到了老年,各種健康風險上升,如心血管、中風等突發(fā)疾病?!?/p>

胡潤研究院發(fā)布的《2016中國高凈值人群醫(yī)療白皮書》顯示,專業(yè)醫(yī)療設施和醫(yī)務人員、完善的健康管理和飲食管理豐富多彩的娛樂活動和老年大學課程是吸引上海高凈值人群入住養(yǎng)老社區(qū)最重要的三個因素,分別占64%、58%和53%。

泰康保險集團副總裁兼泰康之家首席執(zhí)行官劉認為,購買我們的養(yǎng)老保險住在我們的養(yǎng)老社區(qū),泰康建立閉環(huán)、養(yǎng)老和醫(yī)療,這樣的系統就像蘋果,形成自己的支付系統和產業(yè)垂直垂直整合的實體服務。

雖然養(yǎng)老社區(qū)是針對老年人的,但這是一個朝陽產業(yè)。百奧財富創(chuàng)始合伙人楊志認為,健康養(yǎng)老產業(yè)剛剛起步,潛力巨大。

具體操作模式存在短板

然而,醫(yī)療保健結合作為一種新的養(yǎng)老模式,受到了市場的重視,但業(yè)內人士指出,該模式在具體操作中仍存在一些問題和不足。

例如,缺乏高素質、專業(yè)所需的人力資源不足,缺乏高素質、專業(yè)的護調發(fā)展的共同問題。

目前,我國老年醫(yī)療、護理、康復機構從業(yè)人員不足,質量不高,不能滿足老年人口不斷增長的多元化需求,供需失衡突出。此外,員工工作量大大,流動性大,在一定程度上制約了長期醫(yī)養(yǎng)結合管理模式的形成和發(fā)展。中國社會福利協會執(zhí)行董事王波說:養(yǎng)老金行業(yè)仍然是一個人力資源密集型行業(yè),但勞動力成本相對較高,因此運營也很難盈利?!?/p>

其次,醫(yī)療與護理相結合的保障體系尚未形成。醫(yī)療與護理相結合的養(yǎng)老模式是一項創(chuàng)新舉措。目前,基本醫(yī)療體系缺乏針對老年人健康特點的保障模式,大多數醫(yī)療保險基金難以直接與養(yǎng)老機構結算。

專家建議,醫(yī)療與護理相結合,需要多部門加強橫向聯系,建立和完善工作機制。建立相對集中、統一、獨立的老年人長期護理服務支付機制,對醫(yī)療護理相結合的養(yǎng)老機構提供政策和資金支持;同時,加強專業(yè)護士隊伍建設,與其他醫(yī)療機構平等對待資格、職稱評定、技術準入和推薦評價,激發(fā)醫(yī)務人員參與養(yǎng)老服務的積極性。

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