導(dǎo)讀：
日前，據(jù)報道，中國人口和健康領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)資源數(shù)量高達49.1TB，涵蓋生物醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域。事實上，在健康領(lǐng)域，保險業(yè)也不愿意孤獨。事實上，在健康領(lǐng)域，保險業(yè)也不愿意孤獨。中國保監(jiān)會近日發(fā)布了《中國人壽保險行業(yè)經(jīng)驗生命表(2010-2013)》，涉及人壽保險定價，為被保險人提供生老病死殘等保障功能。

此外，保險公司在健康領(lǐng)域也很活躍。近日，中國第七家健康保險公司成立，愛爾眼科等醫(yī)療上市公司擬參與保險公司。一大波健康保險公司可能在路上。然而，健康蛋糕似乎很好看，不容易咬。藍鯨保險公司發(fā)現(xiàn)，截至2016年第三季度末，大多數(shù)健康保險公司都處于虧損狀態(tài)。

資金搶健康蛋糕

雖然隨著醫(yī)療改革的推進，基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍有所擴大，但看病貴和看病難的呼聲仍在耳邊。有業(yè)內(nèi)人士表示，人士表示，中國的醫(yī)療保險仍然缺乏對慢性病和嚴重疾病的保護，商業(yè)保險醫(yī)療有很大的發(fā)展空間。

一些研究機構(gòu)預(yù)計，根據(jù)新的國家十條保險密度發(fā)展目標，2020年健康保險規(guī)模將達到1.5萬億元。根據(jù)去年的數(shù)據(jù)，上述研究機構(gòu)指出，前三季度的原始健康保險保費收入僅3430.41億元，預(yù)計全年數(shù)據(jù)約5000億元。

在萬億規(guī)模的誘惑下，各種基金紛紛搶灘健康險。

2016年底，中國保監(jiān)會發(fā)布了《關(guān)于瑞華健康保險有限公司籌建的批準》。據(jù)藍鯨保險報道，這是中國保監(jiān)會去年批準的第二家健康保險公司。2016年8月，復(fù)星聯(lián)合健康保險也獲得批準。

該批準的發(fā)布意味著中國第七家健康保險公司浮出水面。此前，人保健康、昆侖健康、和諧健康、太安聯(lián)健康、平安健康分別獲批籌建。此外，根據(jù)醫(yī)療上市公司愛爾眼科最近發(fā)布的公告，該公司的控股股東西藏愛爾決定與五家上市公司合作建立愛爾健康保險。數(shù)據(jù)顯示，自2015年以來，僅在健康保險市場投資的醫(yī)藥上市公司就有10多家。預(yù)計健康保險公司將再次擴容。

蛋糕好吃不好咬，大部分健康保險公司都在賠錢

然而，目前健康保險的大蛋糕似乎并不那么容易吃。

藍鯨保險公司發(fā)現(xiàn)，截至2016年司的業(yè)績，發(fā)現(xiàn)截至2016年狀態(tài)。具體來說，平安健康去年第三季度末虧損6063.4萬元；太安聯(lián)健康同期虧損3309.16萬元；昆侖健康虧損最嚴重，同期虧損7096.71萬元。

值得注意的是，健康保險公司的損失并不是短期現(xiàn)象。以昆侖健康為例，自2006年公司成立以來，除2015年盈利外，其余年度均虧損。此外，2016年前三季度虧損的太安聯(lián)健康也虧損，公司年報顯示2015年凈虧損5591.30萬元。

太安聯(lián)健康在接受媒體采訪時指出，最重要的原因是與醫(yī)療機構(gòu)出，最重要的原因是與醫(yī)療機構(gòu)合作不暢。此外，保險公司無法參與醫(yī)療診斷來控制醫(yī)療費用社保系統(tǒng)對接方面，各地醫(yī)保IT系統(tǒng)平臺不統(tǒng)一，導(dǎo)致系統(tǒng)開發(fā)維護成本高，資源效率低，無法獲得完整有效的信息。

此外，一些分析人士指出，規(guī)模問題也是商業(yè)健康保險公司面臨虧損的原因之一。

上述分析人士進一步指出，目前我國商業(yè)健康保險公司的市場規(guī)模與財產(chǎn)保險相比，壽險很小，最大的嚴重疾病保險保費只有1000多億元，無法處理目前每年3萬至4萬億元的醫(yī)療費用。商業(yè)保險不能像社會保障醫(yī)療那樣實時結(jié)算，給被保險人帶來不便，這無疑打擊了被保險人的熱情。

行業(yè)建議:健康+大數(shù)據(jù)有望幫助保險公司破局

面對困擾健康保險的問題，保險業(yè)并不沉默。

一些保險公司正在積極開放產(chǎn)業(yè)鏈，解決保險和醫(yī)療機構(gòu)利益沖突的問題。

以平安健康為例，公司最近與南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院簽署了戰(zhàn)略協(xié)議，成為第一家與公立醫(yī)院管理醫(yī)療合作的大型專業(yè)健康保險公司。中國人壽陽光保險業(yè)先后投資設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。泰康人壽與制藥企業(yè)合作，陽光產(chǎn)業(yè)保險也通過上市制藥企業(yè)參與制藥行業(yè)。

針對健康保險規(guī)模，上海率先發(fā)展改革，參與基本醫(yī)療保險參保人可自愿使用個人醫(yī)?？?/strong>歷年賬戶余額資金購買商業(yè)醫(yī)療保險。此外，自稅收健康保險實施以來，共有4批23家保險企業(yè)獲得了經(jīng)營資格。據(jù)了解，自去年以來，稅收健康保險產(chǎn)品的銷售數(shù)量逐月增加，呈現(xiàn)出積極增長的趨勢。

此外，面對健康保險費用控制和利潤問題，一些業(yè)內(nèi)人士表示，保險公司也可以從準確的大數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)共享等方面進行解決。

以重大疾病保險為例，業(yè)內(nèi)人士表示，可以分析公司重大疾病保險的歷史數(shù)據(jù)，挖掘一系列與危險疾病相關(guān)的關(guān)系，如從客戶那里購買買保險到事故年限、年齡、性別、疾病類別、購買保險人的經(jīng)濟狀況和專業(yè)水平、每個事故客戶的索賠金額等。通過對這些數(shù)據(jù)的分析和整合，保險公司可以比較客戶的消費習(xí)慣、客戶購買的產(chǎn)品，并協(xié)助保險公司支付和續(xù)期保費，以實現(xiàn)準確的銷售和風(fēng)險評估。

然而，數(shù)據(jù)共享問題很難理解。上述人士承認，行業(yè)共識尚未形成，仍有許多障礙需要打破。

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