導(dǎo)讀：
生育、醫(yī)療保險合并實施已進入倒計時-近日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并試點方案》(以下簡稱《試點方案》)。根據(jù)試點計劃的要求，兩項保險合并試點將于2017年6月底前在邯鄲、重慶、四川省內(nèi)江等12個城市進行，試點期約為一年。根據(jù)試點計劃的要求，兩項保險合并試點將于2017年6月底前在邯鄲、重慶、四川省內(nèi)江等12個城市進行，試點期約為一年。未納入試點地區(qū)的，不得自行開展試點工作。

人力資源和社會保障部在解讀《試點方案》時表示，《試點方案》明確的試點內(nèi)容總結(jié)為四統(tǒng)一、一不變，即統(tǒng)一保險登記、統(tǒng)一基金征收管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一處理和信息服務(wù)、員工生育期生育保險待遇不變。

清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏表示，兩人險種合并實施后，管理服務(wù)成本主要降低，而不是待遇成本。但合并實施后，目前生育保險費率是否合并醫(yī)療保險費率仍然需要考慮。

員工試點后生育保險待遇不變

《試點方案》明確提出，按照保留保險、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險的合并實施。

人力資源和社會保障部認為，兩項保險在運營層面具有合并實施的條件，時機成熟：醫(yī)療服務(wù)項目，特別是醫(yī)療待遇支付，管理服務(wù)基本相同，實施指定醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一管理、藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施，使用相同的信息系統(tǒng)平臺；當(dāng)?shù)赜袑嵺`基礎(chǔ)。近年來，部分地區(qū)按照生育保險與醫(yī)療保險協(xié)調(diào)推進的工作思路，實行統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一征收費用的管理模式，取得了良好的效果。

同時，根據(jù)要求，兩項保險合并實施后，生育保險類型仍保留。人力資源和社會保障部解釋說，生育保險具有維護婦女平等就業(yè)權(quán)益和保護婦女職工勞動的獨特功能；體現(xiàn)雇主責(zé)任，個人不繳納生育保險費；同時，生育津貼（占基金支出的60%以上，主要平衡用人單位負擔(dān)）。

根據(jù)實際情況和相關(guān)工作基礎(chǔ)，試點計劃要求在邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇臺州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、湖南岳陽、廣東珠海、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明開展兩項保險合并試點。試點內(nèi)容包括：統(tǒng)一保險登記、統(tǒng)一基金征收管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一處理和信息服務(wù)、生育保險待遇不變。

此外，試點計劃在主要目標(biāo)中提出，試點期在2017年6月底前啟動約一年。探索適應(yīng)中國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、促進兩項保險合并實施的和運行機制。

生育保險參保人有望增加

生育保險與醫(yī)療保險合并實施后，社會最關(guān)心的是兩種保險，特別是生育保險的支付和待遇。

據(jù)人力資源和社會保障部介紹，合并試點不是簡單地在制度層面合并兩項保險，不涉及生育保險待遇政策的調(diào)整，而是在管理和運營層面合并實施。目的是整合兩項保險基金和管理資源，加強基金共濟能力，提高綜合管理效率，降低管理運營成本。

試點計劃指出，生育保險待遇包括中華人民共和國社會保險法律規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼，從職工所需資金基本醫(yī)療保險基金支付。生育津貼的支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

人力資源和社會保障部強調(diào)，兩項保險的合并不會導(dǎo)致被保險人的生育保險待遇下降。隨著基金共濟能力的提高，也有利于更好地保障被保險人的待遇。

據(jù)了解，生育保險制度的覆蓋范圍包括機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、各類企業(yè)等單位。用人單位按職工總工資不超過0.5%的比例繳納生育保險費，個人不繳納。

根據(jù)人力資源和社會保障部的數(shù)據(jù)，2015年底，參加職工基本醫(yī)療保險的人數(shù)為2.89億，參加生育保險的人數(shù)為1.78億，參加生育保險的人數(shù)僅為職工基本醫(yī)療保險人數(shù)的60%左右。

楊燕綏認為，兩項保險合并實施后，參加生育保險的人數(shù)將增加，生育保險覆蓋范圍將更廣，更多的企業(yè)將參與生育保險的支付。同時，生育保險的支出負擔(dān)也可能更重?，F(xiàn)在企業(yè)在醫(yī)療保險中支付的費率是6%，合并后(0.5%的生育保險費率)是6%還是6%+0.5%-合并執(zhí)行的懸念之一是生育保險0.5%的費率是否取消。”

事實上，合并后，企業(yè)支付0.5%的生育保險是否會被消化的關(guān)鍵是醫(yī)療保險的收支壓力。據(jù)了解，目前我國醫(yī)療保險的總體規(guī)劃水平主要在各個城市。根據(jù)國家醫(yī)療保險費率，企業(yè)支付員工工資總額的6%，個人支付2%。但部分地方企業(yè)支付比例低于6%，部分地方企業(yè)支付比例高于6%，情況各不相同。

楊燕綏認為，12個城市試點的原因是總結(jié)當(dāng)?shù)亟?jīng)驗，未來0.5%的生育保險費率是否取消不應(yīng)一刀切。

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