導(dǎo)讀： 5月8日，陽光榮和醫(yī)院是中國第一家由保險(xiǎn)公司投資控股的三級大型綜合性醫(yī)院，在山東濰坊正式開業(yè)。在國家醫(yī)療改革的新形勢下，陽光保險(xiǎn)集團(tuán)與大型公立醫(yī)院和醫(yī)科大學(xué)合作，按照國際先進(jìn)醫(yī)療理念和JCI集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、轉(zhuǎn)型醫(yī)療、產(chǎn)業(yè)發(fā)展為一體的國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和三甲標(biāo)準(zhǔn)。在國家醫(yī)療改革的新形勢下，陽光保險(xiǎn)集團(tuán)與大型公立醫(yī)院和醫(yī)科大學(xué)合作，按照國際先進(jìn)醫(yī)療理念和JCI集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、轉(zhuǎn)型醫(yī)療、產(chǎn)業(yè)發(fā)展為一體的國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和三甲標(biāo)準(zhǔn)。

陽光在2015年7月28日進(jìn)入第二個(gè)十年之際保險(xiǎn)集團(tuán)建立了四翼的發(fā)展戰(zhàn)略，即在堅(jiān)定不移地?cái)U(kuò)大和加強(qiáng)主要保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，重建數(shù)據(jù)、金融、健康、海外四大新陽光。陽光保險(xiǎn)集團(tuán)也開啟了其健康陽光戰(zhàn)略的布局。

陽光保險(xiǎn)集團(tuán)董事長張偉功在當(dāng)天的開幕式上表示，未來十年，陽光集團(tuán)將在綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)診所、健康形式、醫(yī)、?？漆t(yī)院、社區(qū)診所、健康形式、醫(yī)藥、醫(yī)療器械、養(yǎng)老金和圍繞健康行業(yè)的配套金融服務(wù)。張偉功曾表示，健康陽光將以國內(nèi)為基礎(chǔ)，引進(jìn)海外，開辟整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)鏈；同時(shí)，陽光也非常重視醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息和數(shù)據(jù)建設(shè)商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)療健康商業(yè)融合，形成陽光獨(dú)特的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢。

對于陽光融合醫(yī)院的建立，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為具有重要意義。陽光的嘗試是保險(xiǎn)業(yè)利用自身優(yōu)勢解決醫(yī)療資源短缺、保障不足等重大國計(jì)民生問題的先驅(qū)和先鋒。醫(yī)院位于山東省濰坊市，既符合健康濰坊健康城市戰(zhàn)略，又能緩解大城市醫(yī)療資源集中，充分利用保險(xiǎn)業(yè)自身優(yōu)勢解決民間醫(yī)療保障不足等問題，平衡醫(yī)療資源布局。

陽光保險(xiǎn)集團(tuán)創(chuàng)新保險(xiǎn)+醫(yī)療模式，專門研發(fā)與醫(yī)療緊密結(jié)合的健康保險(xiǎn)專屬產(chǎn)品。在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的自費(fèi)部分可報(bào)銷100%，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的最高報(bào)銷比例可達(dá)100%。同時(shí)，推出直接賠償服務(wù)。部分患者和醫(yī)院實(shí)行實(shí)時(shí)報(bào)銷結(jié)算，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓客戶享受便捷服務(wù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過股權(quán)紐帶更好地幫助保險(xiǎn)公司收集保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，有利于保險(xiǎn)公司獲取被保險(xiǎn)人的完整健康信息檔案，優(yōu)化產(chǎn)品定價(jià)；同時(shí)，可以從病后報(bào)銷轉(zhuǎn)向病前預(yù)防，更好地發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理作用。這是保險(xiǎn)+醫(yī)療模式的最大好處。

同時(shí)，保險(xiǎn)企業(yè)辦醫(yī)，將商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)引入支付系統(tǒng)，可能形成工業(yè)閉環(huán)。由于保險(xiǎn)公司既是收費(fèi)方又是付費(fèi)方，其自身的成本控制自發(fā)地激勵(lì)了醫(yī)院處方監(jiān)督和患者健康管理，更有利于患者健康管理的自然需求。在美國形成了成熟的體系PBM，這種模式對中國有很好的借鑒意義。陽光榮和醫(yī)院將為體檢和就診客戶逐一建立健康檔案和病歷檔案，提供全生命周期的診療和健康管理。

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