導讀： 隨著十三五規(guī)劃綱要提出健康中國戰(zhàn)略，越來越多的私人資本開始進入醫(yī)療衛(wèi)生領域。近日，經中國保監(jiān)會批準，保險機構與地方政府合作建設的大型綜合性醫(yī)院陽光榮和醫(yī)院在山東省濰坊市正式開業(yè)，開創(chuàng)了中國保險+先行醫(yī)療模式。近日，經中國保監(jiān)會批準，保險機構與地方政府合作建設的大型綜合性醫(yī)院陽光榮和醫(yī)院在山東省濰坊市正式開業(yè)，開創(chuàng)了中國保險+先行醫(yī)療模式。

國內500強企業(yè)陽光保險集團與濰坊政府合作建設醫(yī)療保險指定三大綜合醫(yī)院，位于濰坊高新區(qū)，占地面積950畝，一期建筑面積28萬平方米，開放床位2000張，總投資30億元，集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、轉型醫(yī)療產業(yè)發(fā)展為一體。

早在2013年，自《國務院關于鼓勵和引導私人投資健康發(fā)展的若干意見》發(fā)布以來，國內就有無盡的聲音支持私人投資進入醫(yī)療衛(wèi)生領域。在新的醫(yī)療改革計劃中，衛(wèi)生部發(fā)布的《公立醫(yī)院改革試點指導意見》明確提出鼓勵私人資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域。

雖然國家層面一直鼓勵和支持民間資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，但民間資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域的意愿并不強烈。到目前為止，它仍然是公立醫(yī)院的主導地位。

然而，一些企業(yè)正在探索和嘗試醫(yī)療保健行業(yè)的布局。例如，在保險業(yè)，近年來，泰康人壽等保險企業(yè)也開始在養(yǎng)老金、健康等領域進行布局，但由保險公司陽光榮和醫(yī)院是第一家參與籌建大型綜合醫(yī)院的醫(yī)院。

陽光保險集團董事長張偉功在陽光融合醫(yī)院啟動儀式上表示，陽光融合醫(yī)院投入運營是保險資本推動醫(yī)療改革、融入健康中國建設、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務的新模式，有助于平衡醫(yī)療資源布局，緩解大城市醫(yī)療資源過度集中、民間醫(yī)療保障不足等問題，商業(yè)醫(yī)療保險引入支付系統(tǒng)，延長健康保險產品業(yè)務鏈，推動解決看病難，看病貴等問題

具體來說，陽光保險集團與濰坊政府聯(lián)合開發(fā)了與醫(yī)療緊密結合的健康保險專屬產品。在保險責任范圍內，基本醫(yī)療保險范圍內的自費部分可報銷100%，醫(yī)療保險范圍外的最高報銷比例也可達100%。同時，推出直接賠償服務，患者和醫(yī)院實施實時報銷結算，大大減輕患者醫(yī)療費用負擔，探索建立政府、市場和個人共享的新型醫(yī)療保障體系，擴大患者醫(yī)療保障范圍，進一步推進醫(yī)療體制和醫(yī)療保障體制改革。

一位行業(yè)專家表示，陽光一體化醫(yī)院的建立是國家深化醫(yī)療體制改革和供給側結構性改革發(fā)展戰(zhàn)略下的模式創(chuàng)新。醫(yī)療體制改革是世界各地的一個難題。我國優(yōu)質醫(yī)療資源相對短缺，優(yōu)質醫(yī)療資源是一個有前途的產業(yè)。

保險資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，在人們看來，保險企業(yè)的初衷自然不同，與傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的主要支付主體模式相比，商業(yè)醫(yī)療保險引入支付系統(tǒng)有利于醫(yī)療行業(yè)閉環(huán)的形成。

“商業(yè)保險支付時有控費的自然動力。保險企業(yè)辦醫(yī)，因為既是”收費方”又是”付費方”，該人士表示，他自身的成本控制使他能夠自發(fā)地激勵醫(yī)院處方監(jiān)督和患者健康管理，更有利于患者健康管理。

在行業(yè)專家看來，醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)可能是保險業(yè)未來發(fā)展的重要方向之一。根據(jù)當前保險業(yè)的發(fā)展規(guī)模和速度，到2020年，醫(yī)療服務、衛(wèi)生管理等細分產業(yè)將發(fā)展成為總規(guī)模超過8萬億元的戰(zhàn)略性新興產業(yè)，成為促進經濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要力量。

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