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長期護理保險計劃報銷70%左右

導(dǎo)讀:
人力資源和社會保障部近日宣布,將啟動長期護理保險制度試點,利用1至2年試點時間,探索建立以社會互助共濟方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。在試點階段,原則上主要覆蓋職工基本醫(yī)療保險參保人群。

據(jù)了解,我國逐漸步入老齡化社會,人口老齡化帶來的長期護理成本主要由家庭負(fù)擔(dān),社會對于解決這一負(fù)擔(dān)問題呼聲很高。上世紀(jì)60年代荷蘭、德國、日本等很多國家都為了應(yīng)對人口老齡化采取了措施,其中就有建立長期護理保險制度,效果非常明顯。我國在青島、長春、上海等地也開展了長期護理保險的探索。從目前了解的情況看,效果不錯。人社部表示,將借鑒國際經(jīng)驗和已有經(jīng)驗,對長期護理保險進行制度的頂層設(shè)計,選擇更多的城市進行試點。

長期護理保險制度是指探索建立以社會互助共濟方式籌集資金,為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。人社部提出目標(biāo),將利用1至2年試點時間,積累經(jīng)驗,力爭在“十三五”期間,基本形成適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟體制的長期護理保險制度政策框架。

長期護理保險制度以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象,重點解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理等所需費用。試點地區(qū)可根據(jù)基金承受能力,確定重點保障人群和具體保障內(nèi)容,并隨經(jīng)濟發(fā)展逐步調(diào)整保障范圍和保障水平。

從參保范圍上來看,試點階段,長期護理保險制度原則上主要覆蓋職工基本醫(yī)療保險參保人群。試點地區(qū)可根據(jù)自身實際,隨制度探索完善,綜合平衡資金籌集和保障需要等因素,合理確定參保范圍并逐步擴大。

資金籌集也跟職工醫(yī)保密不可分。試點階段,可通過優(yōu)化職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)、劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、調(diào)劑職工醫(yī)保費率等途徑籌集資金,并逐步探索建立互助共濟、責(zé)任共擔(dān)的長期護理保險多渠道籌資機制?;I資標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、護理需求、護理服務(wù)成本以及保障范圍和水平等因素,按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則合理確定。建立與經(jīng)濟社會發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的動態(tài)籌資機制。

參保人員最關(guān)心的還是待遇支付的問題。長期護理保險基金按比例支付護理服務(wù)機構(gòu)和護理人員為參保人提供的符合規(guī)定的護理服務(wù)所發(fā)生的費用。根據(jù)護理等級、服務(wù)提供方式等制定差別化的待遇保障政策,對符合規(guī)定的長期護理費用,基金支付水平總體上控制在70%左右。具體待遇享受條件和支付比例,由試點地區(qū)確定。

《北京市“十三五”時期人力資源和社會保障發(fā)展規(guī)劃》明確,要積極參與護理保險試點,探索建立長期護理保險制度。

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