導讀： 長期以來，醫(yī)鬧屢禁不止，不僅讓醫(yī)生頭疼，嚴重影響醫(yī)患關系，也讓醫(yī)療行業(yè)難以健康前進。為了更好地利用保險手段預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，北京市政府將加快醫(yī)療責任保險和醫(yī)療事故保險的發(fā)展。為了更好地利用保險手段預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，北京市政府將加快醫(yī)療責任保險、醫(yī)療事故保險等執(zhí)業(yè)保險的發(fā)展。據悉，2020年，北京市三級公立醫(yī)療機構將全面參加醫(yī)療責任保險。

醫(yī)療責任險全覆蓋時間表

據了解，北京市政府辦公廳近日發(fā)布了《關于加快商業(yè)健康發(fā)展的》保險《實施意見》(以下簡稱《實施意見》)明確了上述醫(yī)療責任保險的推廣速度?！秾嵤┮庖姟饭膭罡黝愥t(yī)療機構和商業(yè)保險機構合作，成為商業(yè)保險機構指定定醫(yī)療機構，支持商業(yè)保險機構開發(fā)指定醫(yī)療機構的獨家健康保險產品。

在醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險中，《實施意見》也給出了鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展手術事故保險、麻醉等發(fā)展方向意外險等待醫(yī)療事故保險；支持醫(yī)療機構和醫(yī)生個人購買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，醫(yī)生個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任何執(zhí)業(yè)場所；鼓勵醫(yī)務人員通過購買商業(yè)保險提高醫(yī)療、養(yǎng)老金保障水平，解決醫(yī)療執(zhí)業(yè)商業(yè)保障和損害賠償問題。

此前，中國保監(jiān)會主席項俊波還解釋說，醫(yī)療責任保險的成本水平與醫(yī)療機構的風險管理水平直接相關?？山档妥陨砉芾硪?guī)范、風險防控措施有效、事故效率低的醫(yī)療機構低保相反，提高匯率可以引導醫(yī)療機構主動預防醫(yī)療事故。

屢禁不止的醫(yī)鬧

醫(yī)療行業(yè)有一個廣泛流傳的案例。云南一名患者在輸液過程中突然死亡。事后，他的家人要求醫(yī)院賠償，拒絕醫(yī)療事故鑒定，并連續(xù)幾天去醫(yī)院鬧事。最后，醫(yī)院同意賠償。這樣的事情不是個例。事實上，由于缺乏制度，許多醫(yī)院領導表現(xiàn)出沒有精力消耗，一些不應該或多或少損失的心態(tài)，醫(yī)療問題已經成為醫(yī)生心中的一個大問題。

本月初，國家衛(wèi)計委、中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合打擊醫(yī)鬧。四部委發(fā)布了《關于進一步維護醫(yī)療秩序的通知》，明確醫(yī)療機構在確定醫(yī)療糾紛責任前不得賠錢；重點關注患者及其家屬，嚴格執(zhí)行實名制預約登記制度，維護公平醫(yī)療秩序。然而，一位不愿透露姓名的醫(yī)生說，幾年前，五部委也聯(lián)合發(fā)布了一份文件，對醫(yī)療問題說不，但實際效果并不理想。因此，醫(yī)療責任保險等制度的保障引起了各方的關注。

今年1月，北京明確表示將繼續(xù)推進醫(yī)療責任保險。目前，北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會、市司法局、市財政局、北京市保險監(jiān)督管理局、市中醫(yī)藥管理局建立了推進醫(yī)療責任保險聯(lián)席會議制度。聯(lián)席會議確定，引入保險經紀公司協(xié)助推進醫(yī)療責任保險。此外，北京計劃通過政府公開招標確定6家公司保險公司，中標公司由醫(yī)院進行二次選擇。

商業(yè)保險的作用逐漸顯現(xiàn)

據了解，自2005年保險制度自2005年實施以來，在解決醫(yī)患糾紛、改善醫(yī)療秩序、分擔醫(yī)療機構經濟補償壓力等方面發(fā)揮了突出作用。2015年，北京市保監(jiān)局配合市衛(wèi)計委確定經紀公司+保險公司+新的醫(yī)療機構模式。同時，一些醫(yī)院還試點增加醫(yī)生投保的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師保險、患者投保的意外險等一攬子計劃，形成風險共享機制。2005-2015年底，轄區(qū)內保險公司為6163家醫(yī)療機構提供了超過56億元的風險保障。近70%的保險公司參與醫(yī)療機構處理的醫(yī)患糾紛得到妥善解決。

北京市保險監(jiān)督管理局相關負責人解釋說，利用商業(yè)保險機構的專業(yè)優(yōu)勢，不僅可以在緩解醫(yī)患信息不對稱和醫(yī)患矛盾方面發(fā)揮重要作用，還可以發(fā)揮商業(yè)健康保險費率調整機制對醫(yī)療費用和風險控制的積極激勵作用，有效減少不合理的醫(yī)療費用。為了實現(xiàn)醫(yī)療責任保險的全面覆蓋，醫(yī)療機構對醫(yī)療責任保險的認識不高，保險公司的服務能力是否有效滿足其需求，保險產品的保險金額是否滿足患者的需求仍然是一個難題?！?/p>

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