導(dǎo)讀： 長(zhǎng)期以來，醫(yī)鬧屢禁不止，不僅讓醫(yī)生頭疼，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系，也讓醫(yī)療行業(yè)難以健康前進(jìn)。為了更好地利用保險(xiǎn)手段預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，北京市政府將加快醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療事故保險(xiǎn)的發(fā)展。為了更好地利用保險(xiǎn)手段預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，北京市政府將加快醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療事故保險(xiǎn)等執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。據(jù)悉，2020年，北京市三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)全覆蓋時(shí)間表

據(jù)了解，北京市政府辦公廳近日發(fā)布了《關(guān)于加快商業(yè)健康發(fā)展的》保險(xiǎn)《實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》)明確了上述醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的推廣速度?！秾?shí)施意見》鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作，成為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獨(dú)家健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

在醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)中，《實(shí)施意見》也給出了鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展手術(shù)事故保險(xiǎn)、麻醉等發(fā)展方向意外險(xiǎn)等待醫(yī)療事故保險(xiǎn)；支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)生個(gè)人購(gòu)買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)適用于任何執(zhí)業(yè)場(chǎng)所；鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)提高醫(yī)療、養(yǎng)老金保障水平，解決醫(yī)療執(zhí)業(yè)商業(yè)保障和損害賠償問題。

此前，中國(guó)保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波還解釋說，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的成本水平與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接相關(guān)?？山档妥陨砉芾硪?guī)范、風(fēng)險(xiǎn)防控措施有效、事故效率低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)低保相反，提高匯率可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)預(yù)防醫(yī)療事故。

屢禁不止的醫(yī)鬧

醫(yī)療行業(yè)有一個(gè)廣泛流傳的案例。云南一名患者在輸液過程中突然死亡。事后，他的家人要求醫(yī)院賠償，拒絕醫(yī)療事故鑒定，并連續(xù)幾天去醫(yī)院鬧事。最后，醫(yī)院同意賠償。這樣的事情不是個(gè)例。事實(shí)上，由于缺乏制度，許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)表現(xiàn)出沒有精力消耗，一些不應(yīng)該或多或少損失的心態(tài)，醫(yī)療問題已經(jīng)成為醫(yī)生心中的一個(gè)大問題。

本月初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合打擊醫(yī)鬧。四部委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步維護(hù)醫(yī)療秩序的通知》，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確定醫(yī)療糾紛責(zé)任前不得賠錢；重點(diǎn)關(guān)注患者及其家屬，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制預(yù)約登記制度，維護(hù)公平醫(yī)療秩序。然而，一位不愿透露姓名的醫(yī)生說，幾年前，五部委也聯(lián)合發(fā)布了一份文件，對(duì)醫(yī)療問題說不，但實(shí)際效果并不理想。因此，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等制度的保障引起了各方的關(guān)注。

今年1月，北京明確表示將繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。目前，北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、市司法局、市財(cái)政局、北京市保險(xiǎn)監(jiān)督管理局、市中醫(yī)藥管理局建立了推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度。聯(lián)席會(huì)議確定，引入保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司協(xié)助推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。此外，北京計(jì)劃通過政府公開招標(biāo)確定6家公司保險(xiǎn)公司，中標(biāo)公司由醫(yī)院進(jìn)行二次選擇。

商業(yè)保險(xiǎn)的作用逐漸顯現(xiàn)

據(jù)了解，自2005年保險(xiǎn)制度自2005年實(shí)施以來，在解決醫(yī)患糾紛、改善醫(yī)療秩序、分擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償壓力等方面發(fā)揮了突出作用。2015年，北京市保監(jiān)局配合市衛(wèi)計(jì)委確定經(jīng)紀(jì)公司+保險(xiǎn)公司+新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式。同時(shí)，一些醫(yī)院還試點(diǎn)增加醫(yī)生投保的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師保險(xiǎn)、患者投保的意外險(xiǎn)等一攬子計(jì)劃，形成風(fēng)險(xiǎn)共享機(jī)制。2005-2015年底，轄區(qū)內(nèi)保險(xiǎn)公司為6163家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了超過56億元的風(fēng)險(xiǎn)保障。近70%的保險(xiǎn)公司參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的醫(yī)患糾紛得到妥善解決。

北京市保險(xiǎn)監(jiān)督管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，不僅可以在緩解醫(yī)患信息不對(duì)稱和醫(yī)患矛盾方面發(fā)揮重要作用，還可以發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整機(jī)制對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)控制的積極激勵(lì)作用，有效減少不合理的醫(yī)療費(fèi)用。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的全面覆蓋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不高，保險(xiǎn)公司的服務(wù)能力是否有效滿足其需求，保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)金額是否滿足患者的需求仍然是一個(gè)難題?！?/p>

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