同樣是醫(yī)療保險(xiǎn)，憑什么有的人買了能100%費(fèi)用報(bào)銷，有些只有報(bào)一半，乃至報(bào)不了……

實(shí)際上，這與醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)保報(bào)銷范疇有很大的關(guān)系，不少人都并沒(méi)有弄明白：

今日，大家就和大家詳盡講下，醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)保報(bào)銷范疇分哪些，哪一種可報(bào)大量？

想要了解更多保險(xiǎn)的醫(yī)保報(bào)銷范疇，首先要搞懂醫(yī)保是如何報(bào)銷的。

人們常說(shuō)的“社保報(bào)銷”，指的是“醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷”，關(guān)鍵費(fèi)用報(bào)銷國(guó)家醫(yī)保目錄、診療項(xiàng)目目錄、公共服務(wù)設(shè)施文件目錄這三大文件目錄里的花費(fèi)。

為了方便了解，大家匯總了一張表：

這兒簡(jiǎn)單說(shuō)一下醫(yī)療保險(xiǎn)三大文件目錄里的新項(xiàng)目如何報(bào)銷：

藥物：分成甲、乙兩大類藥，甲類藥能直接按比例分配費(fèi)用報(bào)銷，乙類藥較為復(fù)雜，必要時(shí)扣減20%費(fèi)用，則醫(yī)療保險(xiǎn)僅對(duì)剩下來(lái)的80%費(fèi)用按比例分配費(fèi)用報(bào)銷；而文件目錄以外藥通稱自費(fèi)藥，醫(yī)保不報(bào)銷，所有自掏腰包。

診療項(xiàng)目：一般的治療方法檢查費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)一部分；但是像常規(guī)體檢、疫苗注射、矯正牙齒、減肥瘦身等特色，醫(yī)療保險(xiǎn)都是一分沒(méi)報(bào)，需要自己去全額的出錢。

公共服務(wù)設(shè)施：關(guān)鍵費(fèi)用報(bào)銷住院床位費(fèi)；針對(duì)高檔醫(yī)院病房、護(hù)工費(fèi)等，全部費(fèi)用自掏腰包。

總體來(lái)說(shuō)，文件目錄里的花費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)能按比例分配費(fèi)用報(bào)銷，文件目錄以外花費(fèi)要全款付款。

這也就是為什么人們常說(shuō)僅有醫(yī)療保險(xiǎn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，終究還有一些花費(fèi)并不是報(bào)的。

了解到了醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷范疇后，大家再來(lái)看看商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的費(fèi)用報(bào)銷，會(huì)容易接受一些。

商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)依據(jù)費(fèi)用報(bào)銷范疇不一樣，一共分成3類：

總體來(lái)說(shuō)，費(fèi)用報(bào)銷范疇由小到大分別是：不分個(gè)人社保＞社保內(nèi)+自費(fèi)藥＞僅限于個(gè)人社保內(nèi)。

因而，大家還是建議大家選擇診療保險(xiǎn)時(shí)，優(yōu)先選擇不分社保商品，終究費(fèi)用報(bào)銷范疇較廣。

這里就提醒各位下大伙兒，不分社保醫(yī)療保險(xiǎn)并非所有花費(fèi)都可以報(bào)，針對(duì)牙齒正畸、減肥瘦身等其他病癥性治療費(fèi)，也和社保一樣并不是報(bào)銷，在條款責(zé)任免除里面都有寫。

前不久，劉先生購(gòu)買了一份惠民保醫(yī)療保險(xiǎn)，免賠1.8萬(wàn)，病重期內(nèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后自己又拿了2.9萬(wàn)。

按理說(shuō)，自身出的錢超出免賠，就能申請(qǐng)理賠，但最后保險(xiǎn)一分錢也沒(méi)賠。

這件事情那時(shí)候沸沸揚(yáng)揚(yáng)，很多人說(shuō)保險(xiǎn)都是騙人的，這件事情的結(jié)論是這樣的嗎？

資詢保險(xiǎn)公司后，才知道原來(lái)是費(fèi)用報(bào)銷范疇上出現(xiàn)了問(wèn)題：

這個(gè)產(chǎn)品只費(fèi)用報(bào)銷社保范圍里的醫(yī)藥費(fèi)，劉先生自身掏的2.9萬(wàn)中，對(duì)符合條件的個(gè)人社保內(nèi)花費(fèi)僅有1.6萬(wàn)，還沒(méi)有達(dá)到1.8萬(wàn)免賠，所以才沒(méi)法費(fèi)用報(bào)銷。

因此大家買保險(xiǎn)前，多一些掌握，過(guò)后就可少一些誤會(huì)，保險(xiǎn)怎樣賠付，都寫上保險(xiǎn)條文了。

醫(yī)療保險(xiǎn)是報(bào)銷的，在具體使用中，也有一些操作技巧及注意事項(xiàng)，大家匯總了二點(diǎn)：

1、首先用醫(yī)療保險(xiǎn)，可報(bào)更多

以百萬(wàn)醫(yī)療為例子：

購(gòu)買了有個(gè)人社保（含新農(nóng)合醫(yī)保）版本，你得先應(yīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)，剩下的醫(yī)療費(fèi)才可以100%賠償，不然只有報(bào)60%上下。

個(gè)人社保對(duì)每個(gè)人都很重要，提議大家一定要繳納社保。

2、去對(duì)醫(yī)院，才可以賠付

醫(yī)療保險(xiǎn)一般都會(huì)對(duì)醫(yī)院限定，絕大多數(shù)都需要在二級(jí)及以上的醫(yī)院才可以費(fèi)用報(bào)銷，而私立醫(yī)院、養(yǎng)老院等都是不可以報(bào)的。

在保險(xiǎn)條文里都有標(biāo)明：

醫(yī)療保險(xiǎn)本質(zhì)上是覆蓋面廣、低保障，這種局面在短期內(nèi)很難改變，而很多醫(yī)治所需要的進(jìn)口藥品、靶向藥物等都需要自付的。

這個(gè)時(shí)候就需要根據(jù)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)來(lái)跟社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相連接，以做進(jìn)一步的填補(bǔ)，緩解我們自己的醫(yī)療費(fèi)用工作壓力。

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