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哪些藥醫(yī)保能報銷?哪些需要自費?一招教會你

去過醫(yī)院檢查買藥的朋友,應當都有過這樣的感受:

有些藥醫(yī)保能全報,不用自己掏一分錢;有的卻要自己出錢……這是為什么呢?

今天,譜藍君就來跟大家嘮嗑嘮嗑:平常買藥時,哪些藥醫(yī)保是能報銷的,哪些是需要自費的?怎么知道所購買的要在不在醫(yī)保范圍內?

主要內容如下:

  • 醫(yī)保能不能報,是怎么決定的?
  • 醫(yī)保的藥,都能報銷嗎?
  • 譜藍君總結

看病刷醫(yī)保,花費通常分為醫(yī)保外和醫(yī)保內:

  • 醫(yī)保外花費:醫(yī)保是完全不能報銷的,必須自己掏錢買,也就是常說的自費藥。
  • 醫(yī)保內花費:這部分醫(yī)??梢詧箐N,不過有些藥物只能報銷一部分,例如70%,剩下的30%屬于自付費用,還是要自己掏錢。

為了方便大家理解,譜藍君整理了一張圖:

哪些藥醫(yī)保能報銷?哪些需要自費?一招教會你插圖1

可以看到,即使是醫(yī)保里的花費,也可能需要自己掏錢,例如自付費用。

1、醫(yī)保能報什么費用?

其實,醫(yī)保報銷會有一個報銷目錄,包含以下三種:

  • 藥品目錄:收錄藥物,包含甲乙類藥。
  • 醫(yī)療項目目錄:包含治療費、檢查費、手術費。
  • 醫(yī)療服務設施范圍目錄:主要指床位費等。

只有規(guī)定目錄里的花費才能報銷,目錄以外費用是不能報銷的。

2、醫(yī)保目錄里的藥,都能買到嗎?

醫(yī)保資金就像一個大水池,全國人民都一起用,自然每個人分到額度是有限的。

不論是看門診還是住院,總離不了醫(yī)保買藥。

哪些藥醫(yī)保能報銷?哪些需要自費?一招教會你插圖3

一粒新藥物進到醫(yī)院,并非直接采購就可以。目前大型的三甲醫(yī)院,醫(yī)保目錄里的藥物往往不會超出1500種,并且醫(yī)院調整自身藥物配置的過程,也不是一蹴而就的。

一些昂貴的藥雖在醫(yī)保目錄中,但在醫(yī)院買不到,只能自費去外面買。

這種必須到醫(yī)院外購買的藥品,一般又叫外購藥。

外購藥必須在醫(yī)保定點藥店購買,不過醫(yī)保定點藥店的藥品更換頻繁,買藥前建議打藥房電話確定下。

能納入醫(yī)保的藥,都有使用頻率高、價格實惠的特點。就像我們家里小藥箱必備的藿香正氣水、布洛芬緩釋膠囊等。

一般來說,醫(yī)保里的藥物分成甲類藥、乙類藥,甲、乙兩類藥最大的區(qū)別是報銷比例不同:

  • 甲類藥:一般是比較常用的藥,價格較便宜,100%列入報銷。
  • 乙類藥:需要先由個人自費一部分,例如先自費20%,剩下的80%再走醫(yī)保報銷。

各地醫(yī)保政策不同,但一般情況下,多數甲類藥能夠100%報銷。

哪些藥醫(yī)保能報銷?哪些需要自費?一招教會你插圖5

目前全國的醫(yī)保目錄中,一共有2800種藥物,想要了解某種藥是否有進醫(yī)保,可以進入【國務院客戶端】微信小程序。

此外,許多朋友平時也會問到丙類藥,這類一般是指醫(yī)保目錄以外的藥,需要全部自費。

醫(yī)保做為基礎的國家保險,要照顧到廣大群眾,正因為醫(yī)保顧忌的人很多,所以有些花費醫(yī)保是報不了的。

而不限社保的百萬醫(yī)療險,可以彌補醫(yī)保報不了的部分。醫(yī)保和百萬醫(yī)療險相互補充,給我們更好的就醫(yī)保障。

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