導讀:
不管是否參加工作,我們都應該知道,我們通常支付五種保險,五種保險中的醫(yī)療保險是為我們提供最基本的保險,是國家給每個人的基本保障。如何報銷五險中的醫(yī)療保險?如何報銷五險中的醫(yī)療保險?如何報銷2021五險中的醫(yī)療保險。
很多人可能對五險了解不多。醫(yī)療險如何報銷,可以報銷什么,這與我們生病時是否會花更多不必要的錢有關(guān),所以今天跟隨小邊了解。
一、五險醫(yī)療保險如何報銷?
1.醫(yī)保報銷比例一般是多少?
住院報銷:被保險人在三級、二級、一級指定醫(yī)療機構(gòu)住院,醫(yī)療保險范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%和80%。在此基礎(chǔ)上,一類低保、重度殘疾參保人員增加10%。
特殊疾病門診:申請確認后,享受每月60%至80%的報銷待遇。
普通門診:單次醫(yī)療費用最高報銷限額為40元。一年內(nèi)最高報銷限額為160元,其中男60歲以上、女55歲以上的被保險居民最高報銷限額為240元。
2.醫(yī)保報銷的范圍是什么?
參保人員在指定醫(yī)療機構(gòu)和指定零售藥店發(fā)生的以下項目費用納入城市居民基本醫(yī)療保險基金的報銷范圍:
1、住院醫(yī)療費用;
2.住院前7天內(nèi)急診留觀轉(zhuǎn)入醫(yī)療費用;
3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊疾病規(guī)定的醫(yī)療費用;
4.其他費用符合規(guī)定。
二、如何報銷2021五險中的醫(yī)療保險?
1.參保人員帶卡就醫(yī)
參加社保之后一般會發(fā)社???。被保險人帶卡就醫(yī),要看定點醫(yī)療機構(gòu)是否開通實時結(jié)算業(yè)務。
2.定點醫(yī)療機構(gòu)開通實時結(jié)算業(yè)務
被保險人使用社??ǖ怯浐?,進行門診檢查,結(jié)算時,醫(yī)院將按比例自動報銷費用,被保險人只需支付自費部分。
3.指定醫(yī)療機構(gòu)未開通實時結(jié)算業(yè)務
結(jié)算時,被保險人需要全額預付款。然后,被保險人將發(fā)票、社??ā⒃\斷證明等帶到醫(yī)療保險機構(gòu)審核報銷。
4.參保人員無卡就醫(yī)
如果去定點醫(yī)療機構(gòu)看病忘了帶醫(yī)???,也不是不能報銷。如果屬于這些情況,可以事后去醫(yī)保機構(gòu)報銷。
其他情況:急診科;計劃生育手術(shù);企業(yè)拖欠,未按時支付費用;保險后,未領(lǐng)取卡;正在辦理補卡、換卡手續(xù),未領(lǐng)取新卡。
如果你不屬于這些情況,你必須全額支付沒有卡的醫(yī)療費用。
以上是五險中醫(yī)療保險的報銷流程。合作伙伴可以根據(jù)自己的實際情況了解,避免報銷時不必要的麻煩。
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