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必收藏實(shí)用帖:異地就醫(yī)報(bào)銷,怎么才能更方便、報(bào)更多?

必收藏實(shí)用帖:異地就醫(yī)報(bào)銷,怎么才能更方便、報(bào)更多?插圖1

說(shuō)到醫(yī)保異地報(bào)銷,相信不少人遭過(guò)這趟罪。

一個(gè)同事就給我分享過(guò)他的經(jīng)歷。

2014年那會(huì)兒他家里有人生了場(chǎng)大病,縣上的醫(yī)院治不了,要轉(zhuǎn)診到北京去做手術(shù)。

由于是異地就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)得自己墊付。

此外,手續(xù)一大堆,各種結(jié)算清單、診療證明都得保存,他在兩個(gè)城市間來(lái)回跑了好幾趟,最后等了小半年才拿到報(bào)銷款。

這讓譜藍(lán)君想起,大學(xué)的時(shí)候自己也經(jīng)歷過(guò)異地就醫(yī)。

大二的寒假,因?yàn)榧毙躁@尾炎,在家那邊做了手術(shù)。

開學(xué)后拿著資料去報(bào)銷,卻因?yàn)闆](méi)有備案,最終只報(bào)銷了醫(yī)藥費(fèi)的20%。

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手續(xù)多,資料雜,兩地跑,報(bào)得少……

相信這些也是大多數(shù)人過(guò)往對(duì)醫(yī)保異地報(bào)銷的印象。

不過(guò)如今,這些標(biāo)簽已經(jīng)慢慢成為歷史了。

隨著醫(yī)??缡‘惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的建立和不斷完善,現(xiàn)在醫(yī)保異地報(bào)銷已經(jīng)不可同日而語(yǔ)了。

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在國(guó)家和地方醫(yī)保局的共同努力推動(dòng)下,截止去年年底,全國(guó)已有一萬(wàn)六千多家定點(diǎn)醫(yī)院,90%以上的三級(jí)醫(yī)院刷醫(yī)??ɑ蛘呤褂冕t(yī)保電子憑證就能直接結(jié)算。

醫(yī)保異地報(bào)銷,更方便了~

如果你還不了解怎么操作,那么下面這份指南你可要收好了!

話不多說(shuō),直接進(jìn)入正題。

如何實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算?簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)只需要三個(gè)步驟:先備案、選定點(diǎn)、持碼/卡就醫(yī)。

一、先備案

異地就醫(yī)前,可通過(guò)線上,如國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等渠道辦理備案手續(xù);

也可通過(guò)線下,到當(dāng)?shù)厣绫>痔畋磙k理。

這里以小程序?yàn)槔o大家演示一下具體備案步驟:

(1)微信搜索“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序,填寫個(gè)人信息登錄后,點(diǎn)擊首頁(yè)的“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”,選擇參保地、就醫(yī)地城市以及備案類型后開始備案。

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(2)閱讀備案告知書后,將進(jìn)入備案材料版塊。填完備案信息,上傳所需材料,確認(rèn)無(wú)誤后,即可提交備案。

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不同的備案類型,備案告知書上所要求提供的相關(guān)材料也不同。

這里譜藍(lán)君也給大家整理了一份清單:

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不管通過(guò)哪種方式備案,都可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)確認(rèn)備案是否成功。

  • 查詢方式:

進(jìn)入官網(wǎng)https://fuwu.nhsa.gov.cn/,完成注冊(cè)登錄后,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案記錄”,即可查看當(dāng)前備案狀態(tài)。

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二、選定點(diǎn)

完成異地就醫(yī)備案后,在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

換句話說(shuō),只有納入了跨省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),才能刷醫(yī)保卡直接結(jié)算。

如果就診醫(yī)院不屬于這個(gè)范圍,則需要就診后,帶上相關(guān)發(fā)票、醫(yī)保卡、身份證件等返回當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算,相對(duì)麻煩。

有沒(méi)有辦法提前確認(rèn)想去的醫(yī)院是不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢?

有,通過(guò)小程序首頁(yè)的“查詢服務(wù)”“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”就可以查看定點(diǎn)醫(yī)院目錄了。

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根據(jù)病情、居住地、交通等情況,自主選擇目錄中的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)即可。

需要強(qiáng)調(diào)的是,如果之后需要返回參保地就醫(yī),則需要進(jìn)行備案撤銷。

對(duì)大部分地區(qū)來(lái)說(shuō),醫(yī)保異地備案是長(zhǎng)期有效的,沒(méi)有進(jìn)行撤銷可能會(huì)反過(guò)來(lái)影響我們?cè)趨⒈5氐木歪t(yī)報(bào)銷。

不過(guò)不同城市政策不同,大家有不確定的地方最好提前致電12333咨詢。

三、持碼/卡就醫(yī)

選完定點(diǎn)醫(yī)院后,就醫(yī)時(shí)記得出示醫(yī)保碼或社保卡,這樣就可以直接掃碼/刷卡結(jié)算了。

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醫(yī)保碼可以在“我的醫(yī)保憑證”小程序中打開

至于異地報(bào)銷能報(bào)多少,費(fèi)用又是怎么算的呢?

由于異地就醫(yī)報(bào)銷涉及到兩地的醫(yī)保政策,所以它的報(bào)銷政策可以概括為“就醫(yī)地目錄+參保地政策

報(bào)銷范圍,即“哪些能報(bào)”,以就醫(yī)地的醫(yī)保目錄為準(zhǔn),發(fā)生目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,才能納入報(bào)銷;

報(bào)銷額度,即“能報(bào)多少”,則以參保地的政策為準(zhǔn),包括報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、最高限額等。

舉個(gè)例子,在廣州工作參保的小王臨時(shí)被派到長(zhǎng)沙出差,因病在長(zhǎng)沙某三甲醫(yī)院住院治療,總花費(fèi)5萬(wàn)。

根據(jù)“就醫(yī)地目錄”,其中在長(zhǎng)沙醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用為4萬(wàn);

根據(jù)“參保地政策”,廣州三甲醫(yī)院起付線1600元,報(bào)銷比例80%。

此次小王異地就醫(yī)可報(bào)銷:(長(zhǎng)沙醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用40000-廣州醫(yī)保起付線1600)*廣州醫(yī)保報(bào)銷比例80%=30720元。

說(shuō)到醫(yī)保異地報(bào)銷的問(wèn)題,可能會(huì)有朋友聯(lián)想到商業(yè)保險(xiǎn)的異地理賠問(wèn)題。

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題大家大可以放心,商業(yè)保險(xiǎn)早已實(shí)現(xiàn)“全國(guó)通賠”。

比如常規(guī)的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),基本上只要在國(guó)內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院普通部就診,符合規(guī)定的費(fèi)用都可以報(bào)銷。

不過(guò)需要注意的是,如果我們是以有社保的身份進(jìn)行投保的,就醫(yī)時(shí)就需要先用醫(yī)保報(bào)銷,再用百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷

如果因?yàn)獒t(yī)保沒(méi)有備案等原因?qū)е庐惖鼐歪t(yī)時(shí)沒(méi)有使用醫(yī)???,那么百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí)報(bào)銷比例也會(huì)跟著打折,報(bào)銷的錢也會(huì)相應(yīng)的變少。

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以上就是關(guān)于“醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷”的科普啦,如果覺(jué)得有用,就收藏起來(lái),以備不時(shí)之需吧。

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原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/shebao/45261.html

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