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必收藏實用帖:異地就醫(yī)報銷,怎么才能更方便、報更多?

必收藏實用帖:異地就醫(yī)報銷,怎么才能更方便、報更多?插圖1

說到醫(yī)保異地報銷,相信不少人遭過這趟罪。

一個同事就給我分享過他的經(jīng)歷。

2014年那會兒他家里有人生了場大病,縣上的醫(yī)院治不了,要轉(zhuǎn)診到北京去做手術(shù)。

由于是異地就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)得自己墊付。

此外,手續(xù)一大堆,各種結(jié)算清單、診療證明都得保存,他在兩個城市間來回跑了好幾趟,最后等了小半年才拿到報銷款。

這讓譜藍(lán)君想起,大學(xué)的時候自己也經(jīng)歷過異地就醫(yī)。

大二的寒假,因為急性闌尾炎,在家那邊做了手術(shù)。

開學(xué)后拿著資料去報銷,卻因為沒有備案,最終只報銷了醫(yī)藥費(fèi)的20%。

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手續(xù)多,資料雜,兩地跑,報得少……

相信這些也是大多數(shù)人過往對醫(yī)保異地報銷的印象。

不過如今,這些標(biāo)簽已經(jīng)慢慢成為歷史了。

隨著醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的建立和不斷完善,現(xiàn)在醫(yī)保異地報銷已經(jīng)不可同日而語了。

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在國家和地方醫(yī)保局的共同努力推動下,截止去年年底,全國已有一萬六千多家定點(diǎn)醫(yī)院,90%以上的三級醫(yī)院刷醫(yī)??ɑ蛘呤褂冕t(yī)保電子憑證就能直接結(jié)算

醫(yī)保異地報銷,更方便了~

如果你還不了解怎么操作,那么下面這份指南你可要收好了!

話不多說,直接進(jìn)入正題。

如何實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算?簡單來說只需要三個步驟:先備案、選定點(diǎn)、持碼/卡就醫(yī)。

一、先備案

異地就醫(yī)前,可通過線上,如國家異地就醫(yī)備案小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道辦理備案手續(xù);

也可通過線下,到當(dāng)?shù)厣绫>痔畋磙k理。

這里以小程序為例,給大家演示一下具體備案步驟:

(1)微信搜索“國家異地就醫(yī)備案”小程序,填寫個人信息登錄后,點(diǎn)擊首頁的“異地就醫(yī)備案申請”,選擇參保地、就醫(yī)地城市以及備案類型后開始備案。

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(2)閱讀備案告知書后,將進(jìn)入備案材料版塊。填完備案信息,上傳所需材料,確認(rèn)無誤后,即可提交備案。

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不同的備案類型,備案告知書上所要求提供的相關(guān)材料也不同。

這里譜藍(lán)君也給大家整理了一份清單:

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不管通過哪種方式備案,都可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺確認(rèn)備案是否成功。

  • 查詢方式:

進(jìn)入官網(wǎng)https://fuwu.nhsa.gov.cn/,完成注冊登錄后,點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案記錄”,即可查看當(dāng)前備案狀態(tài)。

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二、選定點(diǎn)

完成異地就醫(yī)備案后,在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),均可享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

換句話說,只有納入了跨省聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),才能刷醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算。

如果就診醫(yī)院不屬于這個范圍,則需要就診后,帶上相關(guān)發(fā)票、醫(yī)???、身份證件等返回當(dāng)?shù)厣绫>诌M(jìn)行異地就醫(yī)報銷結(jié)算,相對麻煩。

有沒有辦法提前確認(rèn)想去的醫(yī)院是不是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)呢?

有,通過小程序首頁的“查詢服務(wù)”“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”就可以查看定點(diǎn)醫(yī)院目錄了。

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根據(jù)病情、居住地、交通等情況,自主選擇目錄中的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)即可。

需要強(qiáng)調(diào)的是,如果之后需要返回參保地就醫(yī),則需要進(jìn)行備案撤銷。

對大部分地區(qū)來說,醫(yī)保異地備案是長期有效的,沒有進(jìn)行撤銷可能會反過來影響我們在參保地的就醫(yī)報銷。

不過不同城市政策不同,大家有不確定的地方最好提前致電12333咨詢。

三、持碼/卡就醫(yī)

選完定點(diǎn)醫(yī)院后,就醫(yī)時記得出示醫(yī)保碼或社???/strong>,這樣就可以直接掃碼/刷卡結(jié)算了。

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醫(yī)保碼可以在“我的醫(yī)保憑證”小程序中打開

至于異地報銷能報多少,費(fèi)用又是怎么算的呢?

由于異地就醫(yī)報銷涉及到兩地的醫(yī)保政策,所以它的報銷政策可以概括為“就醫(yī)地目錄+參保地政策

報銷范圍,即“哪些能報”,以就醫(yī)地的醫(yī)保目錄為準(zhǔn),發(fā)生目錄內(nèi)的藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,才能納入報銷;

報銷額度,即“能報多少”,則以參保地的政策為準(zhǔn),包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。

舉個例子,在廣州工作參保的小王臨時被派到長沙出差,因病在長沙某三甲醫(yī)院住院治療,總花費(fèi)5萬。

根據(jù)“就醫(yī)地目錄”,其中在長沙醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用為4萬;

根據(jù)“參保地政策”,廣州三甲醫(yī)院起付線1600元,報銷比例80%。

此次小王異地就醫(yī)可報銷:(長沙醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用40000-廣州醫(yī)保起付線1600)*廣州醫(yī)保報銷比例80%=30720元。

說到醫(yī)保異地報銷的問題,可能會有朋友聯(lián)想到商業(yè)保險的異地理賠問題。

對于這個問題大家大可以放心,商業(yè)保險早已實現(xiàn)“全國通賠”。

比如常規(guī)的百萬醫(yī)療險,基本上只要在國內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院普通部就診,符合規(guī)定的費(fèi)用都可以報銷。

不過需要注意的是,如果我們是以有社保的身份進(jìn)行投保的,就醫(yī)時就需要先用醫(yī)保報銷,再用百萬醫(yī)療險報銷。

如果因為醫(yī)保沒有備案等原因?qū)е庐惖鼐歪t(yī)時沒有使用醫(yī)保卡,那么百萬醫(yī)療險在報銷時報銷比例也會跟著打折,報銷的錢也會相應(yīng)的變少。

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以上就是關(guān)于“醫(yī)保異地就醫(yī)報銷”的科普啦,如果覺得有用,就收藏起來,以備不時之需吧。

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原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/shebao/45261.html

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