最近孩子們都陸續(xù)放暑假了，好多爸爸媽媽們都趁機(jī)全家一起出門旅游去了，不近不遠(yuǎn)，來(lái)個(gè)國(guó)內(nèi)跨市旅游剛好。

可是出門在外，孩子吃錯(cuò)東西、水土不服、磕磕碰碰……都會(huì)給旅程帶來(lái)點(diǎn)麻煩。

去看個(gè)門診買點(diǎn)藥，好家伙，異地就醫(yī)和結(jié)算的問(wèn)題來(lái)了：因?yàn)楦鱾€(gè)地方的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)也不同步，原本能享受到的醫(yī)保福利，有可能享受不到了。

還有很多朋友，因?yàn)楣ぷ髟驌Q了個(gè)居住城市，又要操心醫(yī)保的問(wèn)題了……

咱們國(guó)家的醫(yī)保制度施行二十多年了，到現(xiàn)在還沒(méi)形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系。

好在，就在上個(gè)月，醫(yī)保局宣布要建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保體系，會(huì)很大程度上解決異地就醫(yī)、結(jié)算的問(wèn)題~

趕緊一起來(lái)看看，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化的具體措施，還有對(duì)我們有什么影響？

主要內(nèi)容如下：

• 為什么要醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化？
• 醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化的主要內(nèi)容？
• 對(duì)我們有什么影響？
• 譜藍(lán)君總結(jié)

其實(shí)上面說(shuō)的例子，只是其中一個(gè)異地就醫(yī)的問(wèn)題，醫(yī)保不標(biāo)準(zhǔn)化，造成的問(wèn)題還有很多，比如異地購(gòu)藥也很麻煩——

全國(guó)數(shù)據(jù)編碼不統(tǒng)一，各地醫(yī)保報(bào)銷的目錄不一樣，導(dǎo)致了異地購(gòu)藥不能即時(shí)結(jié)算和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，看病買藥價(jià)格高。

平時(shí)咱們老老實(shí)實(shí)繳的社保，因?yàn)楦鞯貥?biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，在別處需要的時(shí)候派不上用場(chǎng)，你就說(shuō)生不生氣。

醫(yī)保未標(biāo)準(zhǔn)化帶來(lái)的問(wèn)題遠(yuǎn)不止這些。

標(biāo)準(zhǔn)不通用，系統(tǒng)分割，意味著信息不透明，產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題容易發(fā)生；

還有招投標(biāo)的過(guò)程比較繁雜，如果信息不對(duì)稱，有可能導(dǎo)致不陽(yáng)光；

比如招投標(biāo)有可能需要重復(fù)申報(bào)，從省到市、區(qū)，最后到單位，都需要按照他們要求重新報(bào)一套招標(biāo)材料，無(wú)端增加工作成本。

不透明、不陽(yáng)光的環(huán)境就是腐敗滋生的場(chǎng)所，最后被薅羊毛的還是我們這些無(wú)辜的小老百姓。

……

其實(shí)“醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化”已經(jīng)說(shuō)了好久了，甚至在某些市區(qū)早在幾年前就自行制定推進(jìn)了，但一直只在部分區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了，根本就不是真正意義上統(tǒng)一的“標(biāo)準(zhǔn)化”。

這次，從“互聯(lián)網(wǎng)+”理念到現(xiàn)在的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”踐行，終于是相應(yīng)了群眾的呼聲，受到社會(huì)的一致好評(píng)。

2019年6月27日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，宣布未來(lái)將建立統(tǒng)一醫(yī)保信息標(biāo)準(zhǔn)和平臺(tái)，形成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化體系。

這次的標(biāo)準(zhǔn)化，在醫(yī)保行業(yè)頗有“書(shū)同文，車同軌，統(tǒng)一度量衡”的意義。

首先，統(tǒng)一通用語(yǔ)言——醫(yī)保編碼。

比如疾病診斷、藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材這4項(xiàng)作為其他工作的基礎(chǔ)，和大家日常聯(lián)系最密切的，已經(jīng)完成編碼標(biāo)準(zhǔn)了，其他11項(xiàng)也會(huì)在明年全部陸續(xù)完成。

每一種藥，都要對(duì)應(yīng)一個(gè)代碼，這樣一來(lái)，大家可以直接通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)一碼通，做公眾查詢，不僅能夠確保藥品來(lái)源和監(jiān)管安全，異地就醫(yī)結(jié)算也方便了很多，價(jià)格統(tǒng)一，好結(jié)算；

這個(gè)醫(yī)保編碼，大家都可以查看、申報(bào)修改。

編碼做好之后，就要統(tǒng)一管理規(guī)范了。比如醫(yī)保基金管理、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地結(jié)算支付等，具體的管理規(guī)則還沒(méi)出來(lái)，未來(lái)會(huì)慢慢完善。

預(yù)計(jì)在2021-2025年，會(huì)將統(tǒng)一的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)各地通用落實(shí)。

其實(shí)說(shuō)到底，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化就是為了提高公共服務(wù)的效率。

參保登記、信息披露、個(gè)人信息查詢……未來(lái)咱們都可以直接在全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)一信息系統(tǒng)上操作查看，不用再跑社保局了。

不僅如此，全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)一信息系統(tǒng)還有反饋機(jī)制，我們可以隨時(shí)在登錄系統(tǒng)，評(píng)價(jià)監(jiān)督工作人員、單位、醫(yī)?；疬\(yùn)行、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)情況。

當(dāng)然，反饋機(jī)制這項(xiàng)，譜藍(lán)君并不是很看好，現(xiàn)在很多官網(wǎng)也有反饋機(jī)制嗎，但也不過(guò)是提供了一個(gè)反饋的渠道而已。反饋了上去，卻如石沉大海，杳無(wú)音信，壓根就是形同虛設(shè)……

不過(guò)總的來(lái)看，這次的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化，還是很給力的，希望能趕緊落實(shí)、推行開(kāi)來(lái)，讓人民都體驗(yàn)到基礎(chǔ)公共服務(wù)的便利。

其實(shí)上面也有提到，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化，絕對(duì)是有利無(wú)弊的好事。通俗來(lái)講——

藥品招標(biāo)采購(gòu)?fù)该骰?，信息披露?strong>確保了產(chǎn)品質(zhì)量的安全；

價(jià)格也透明，各地的價(jià)格統(tǒng)一，無(wú)論在哪里就醫(yī)、購(gòu)藥，都是統(tǒng)一的系統(tǒng)規(guī)則；

更重要的是，提高了異地就醫(yī)、購(gòu)藥的效率，報(bào)銷、支付、轉(zhuǎn)診都會(huì)更快更方便。

……

其實(shí)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)我們的影響，遠(yuǎn)不止于此。

醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化以后，將會(huì)與其他行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，最先受到影響的就是保險(xiǎn)行業(yè)。

之前有很多朋友都向譜藍(lán)君問(wèn)過(guò)這個(gè)問(wèn)題：

“投保的時(shí)候需要過(guò)健康告知，其中有些病，因?yàn)闀r(shí)隔久遠(yuǎn)，我自己也不確認(rèn)具體的情況，醫(yī)保那邊又查不到，那我該怎么辦呢？我本人都查不到自己的醫(yī)保就診、用藥記錄，難道理賠的時(shí)候保險(xiǎn)公司真的會(huì)查到嗎？”

可以說(shuō)，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化以后，我們所有的就診、購(gòu)藥記錄，都會(huì)更規(guī)范地被記錄下來(lái)，并且信息更容易被各界查詢到。

這會(huì)倒逼著大家更規(guī)范自己的投保行為，減少帶病投保、故意隱瞞、不如實(shí)告知的情況發(fā)生，理賠糾紛也會(huì)相應(yīng)減少。

通過(guò)大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，將有助于強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管，打擊欺詐騙?，F(xiàn)象。

保險(xiǎn)公司對(duì)既往病史追蹤更加方便，騙保難，希望各位從業(yè)者和消費(fèi)者都不要存在僥幸心理。

某大佬說(shuō)過(guò)，統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)才有可能撬動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化只是一個(gè)起點(diǎn)，對(duì)國(guó)家和社會(huì)是如此，對(duì)我們個(gè)人和家庭來(lái)說(shuō)更是如此。

醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！甭涞貙?shí)踐，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，醫(yī)保報(bào)銷更方便，但同時(shí)，信息的標(biāo)準(zhǔn)化、透明化，也約束了大家的投保行為要更規(guī)范，避免了很多帶病投保、騙保等行為。

另外，譜藍(lán)君還要老生常談一句：醫(yī)保報(bào)銷是有上限的，不是有醫(yī)保就萬(wàn)事大吉了。

一個(gè)人因?yàn)榧膊∩砉实膸茁适?5%以上，一次重疾的平均治療費(fèi)用在50萬(wàn)以上，醫(yī)保沒(méi)辦法彌補(bǔ)那么多未知的缺口。

醫(yī)保只能作為補(bǔ)充，所以，我們才需要配置商業(yè)保險(xiǎn)，搭建好家庭保障體系。

更重要的是，需要專業(yè)人士的協(xié)助，才能規(guī)范地做好投保流程，避免理賠糾紛。

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