前段時(shí)間譜藍(lán)君就有一個(gè)哥們做了個(gè)小手術(shù)，醫(yī)保報(bào)銷完之后，自己還是掏了幾千塊錢

>>>醫(yī)保報(bào)銷是有規(guī)則的

舉個(gè)栗子，小明看病花了40萬，我們看看小明最后能拿到多少報(bào)銷！

醫(yī)保報(bào)銷有起付線，相當(dāng)于商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額，沒達(dá)到起付線的部分需要自行承擔(dān)，

醫(yī)院級(jí)別不同，起付線也不同，一般在300-1800元不等。

起付線以內(nèi)的費(fèi)用，小明需要自行承擔(dān)

如果你以為起付線之后的費(fèi)用都能全報(bào)，那就too simple了。

醫(yī)保有最高限額，超過封頂線的部分也是需要自己承擔(dān)的。不同地區(qū)的封頂線設(shè)置不一樣，不同種類的醫(yī)保之間也會(huì)有區(qū)別

在起付線和封頂線之間，就是可以報(bào)銷的區(qū)間了。

但是報(bào)銷也有范圍，如果是規(guī)定目錄之外的藥物或治療手段，還是需要自己承擔(dān)，就是自費(fèi)部分

來到這里，是不是覺得小明該掏的已經(jīng)掏完了，報(bào)銷總得到手了吧？

其實(shí)并沒有。。。

報(bào)銷費(fèi)用當(dāng)中還有一部分需要自付，比如說醫(yī)保給80%，自己要再掏20%

由于醫(yī)保也分門診報(bào)銷和住院報(bào)銷

所以小明能夠拿到的報(bào)銷有：

• 門診報(bào)銷費(fèi)用
• 住院報(bào)銷費(fèi)用

具體能報(bào)多少，還要看用了哪些藥物和治療手段，以及小明的醫(yī)保類型

這次社保提高待遇，也只是稍微提高了報(bào)銷的比例，但我們要明白，無論什么情況，都有一部分費(fèi)用是要自己掏的。

>>>個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌賬戶

我們是按社保基數(shù)去繳納社保的，過去，社保基數(shù)的多少由公司決定，最低不能低于當(dāng)?shù)厣缙焦べY的60%。

但從今年開始，必須要以個(gè)人實(shí)際工作作為社保基數(shù)去繳納了，所以很多企業(yè)都喊著壓力好大！

這筆要繳納的錢，由企業(yè)和個(gè)人分別承擔(dān)。比如職工醫(yī)保，那企業(yè)繳納社?；鶖?shù)的10%，個(gè)人繳納2%。

那么交上去的錢呢，也像養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣，分到個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶這兩個(gè)地方：

個(gè)人賬戶：躺在我們醫(yī)保卡里面的余額，可以買藥和看病的

統(tǒng)籌賬戶：由國家管著，報(bào)銷的費(fèi)用就從這里來

兩者的比例是：大約70%會(huì)給國家充公進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶，30%進(jìn)入個(gè)人賬戶。

>>>長時(shí)間斷交會(huì)很麻煩

只要連續(xù)交滿20-25年（男25年，女20年）就可以享受終身醫(yī)療福利

但如果中途斷交超過三個(gè)月，那么可報(bào)銷最高金額需要重新計(jì)算

連續(xù)繳費(fèi)的時(shí)間越長，可報(bào)銷金額越高

而且重新參保的2年內(nèi)，只能按原來的50%報(bào)銷。就是本來可以報(bào)2萬，現(xiàn)在只能報(bào)1萬了！

譜藍(lán)君建議大家如果不是非常手緊，寧愿找家人力公司代繳，也不要讓醫(yī)保斷掉哦。

總結(jié)一下醫(yī)保的優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：投保門檻非常低，任何年齡、職業(yè)都可以投保，而且保費(fèi)低

缺點(diǎn)：報(bào)銷額度有限，只可報(bào)銷目錄內(nèi)的藥物

總的來說，醫(yī)保是我們基本的社會(huì)福利，實(shí)在困難的時(shí)候，醫(yī)保是我們的最后一道防線，沒有買的一定要買上！！

但是，醫(yī)保不是萬能的，不能報(bào)銷的部分，需要商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充，保障才算完整

所以！醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)缺一不可！