午夜高清国产拍精品福利,天堂最新版在线,三级少妇乱公,色综合欧美在线视频区,色婷婷久久一区二区三区麻豆

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成!對(duì)我們有什么影響?

重大消息!歷時(shí)兩年多,全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)終于建成了!

目前平臺(tái)已全國(guó)上線,覆蓋約40萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、約40萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店。

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成!對(duì)我們有什么影響?插圖1

這對(duì)我國(guó)13.6億參保人來(lái)說(shuō),絕對(duì)是一件值得放鞭炮慶祝的喜事。

趕緊一起來(lái)看看,這個(gè)平臺(tái)到底是什么、對(duì)我們有什么影響吧~

主要內(nèi)容如下:

  • 為什么要建醫(yī)保信息平臺(tái)?
  • 平臺(tái)建成對(duì)老百姓有什么影響?
  • 譜藍(lán)君總結(jié)

以前,我國(guó)的職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、醫(yī)療救助以及藥品醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等都是由不同部門(mén)進(jìn)行管理的。

各地各部門(mén)都有自己的信息系統(tǒng),因此存在著業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等問(wèn)題,信息碎片化嚴(yán)重。

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成!對(duì)我們有什么影響?插圖3

為了更好地統(tǒng)籌各項(xiàng)醫(yī)療保障制度,2018年國(guó)家組建了國(guó)家醫(yī)保局,把這些職責(zé)統(tǒng)統(tǒng)收歸到一起。

實(shí)現(xiàn)了“城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合”三保統(tǒng)一,以及“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng),讓我國(guó)的醫(yī)療保障體系更加系統(tǒng)化。

但管理機(jī)制統(tǒng)一并不代表信息統(tǒng)一,之前遺留下來(lái)的信息碎片化問(wèn)題亟待解決。

信息碎片化的影響有大多呢?舉個(gè)例子:

很多人應(yīng)該都有過(guò)去外地看病自己先掏錢(qián),出院后再拿著各種證明材料回老家報(bào)銷的經(jīng)歷。

明明自己平時(shí)老老實(shí)實(shí)交醫(yī)保,卻因?yàn)楦鞯蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,導(dǎo)致我們?cè)谕獾赜貌涣酸t(yī)保。

看個(gè)病都要多頭跑、來(lái)回跑,這就是信息不互通的弊端。

因此必須建立一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),才可以解決異地就醫(yī)報(bào)銷難的問(wèn)題,讓大家看病就醫(yī)更加方便。

當(dāng)然,異地就醫(yī)結(jié)算只是該平臺(tái)解決的問(wèn)題之一,它還有著多方面、多樣化的應(yīng)用。

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)擁有14個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng),覆蓋多個(gè)領(lǐng)域,包括支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)、藥品和醫(yī)藥耗材采購(gòu)管理、醫(yī)保智能監(jiān)管等等。

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成!對(duì)我們有什么影響?插圖5

(央視新聞截圖)

多個(gè)子系統(tǒng)共同協(xié)作,可以解決掉醫(yī)保行業(yè)的諸多問(wèn)題,比如藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)不透明、信息不對(duì)稱導(dǎo)致的過(guò)度醫(yī)療、騙保濫用醫(yī)?;?/strong>等等。

說(shuō)到底,都是為了讓老百姓更加便利地使用醫(yī)保,讓醫(yī)保行業(yè)的各種規(guī)則更加的透明合規(guī),讓醫(yī)保部門(mén)更好地監(jiān)管醫(yī)保動(dòng)態(tài),總的來(lái)說(shuō),有利無(wú)弊。

這個(gè)平臺(tái)的建成對(duì)參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都會(huì)產(chǎn)生巨大的影響,下面我們重點(diǎn)來(lái)說(shuō)說(shuō)對(duì)咱們老百姓有哪些影響。

  • 醫(yī)保查詢/辦理更加方便

現(xiàn)在想要查詢醫(yī)保相關(guān)信息,或辦理相關(guān)業(yè)務(wù),只需要下載一個(gè)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP。

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成!對(duì)我們有什么影響?插圖7

不僅可以查詢我們的醫(yī)保參保/繳費(fèi)/消費(fèi)信息,還可以查到定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店以及醫(yī)保三大目錄等等。

同時(shí),異地就醫(yī)備案、親情賬戶綁定等業(yè)務(wù)也都可以在該APP在線辦理,非常方便,真正實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”。

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成!對(duì)我們有什么影響?插圖9
  • 異地就醫(yī)可直接結(jié)算

關(guān)于異地就醫(yī)的問(wèn)題,譜藍(lán)君之前提到很多次了。《異地就醫(yī)醫(yī)保怎么報(bào)銷?能報(bào)多少?最全指南!》

異地就醫(yī)直接結(jié)算對(duì)信息系統(tǒng)的要求甚高,在平臺(tái)建成的加持下,可以更好地推進(jìn)該項(xiàng)工作,讓老百姓異地就醫(yī)更加方便。

目前,跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)已覆蓋全國(guó)所有統(tǒng)籌區(qū),門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算也正在加快推進(jìn)中。

如果你需要異地就醫(yī),只需辦好備案,出院時(shí)就可以直接刷卡/電子醫(yī)保憑證直接報(bào)銷結(jié)算了。

異地就醫(yī)備案,同樣可以在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP直接辦理,還可以查詢異地聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)直接結(jié)算費(fèi)用等。

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成!對(duì)我們有什么影響?插圖11
  • 看病就醫(yī)花費(fèi)更加合理

“過(guò)度醫(yī)療”是我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中存在的一大頑疾,具體表現(xiàn)為過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度住院等等。

有些患者去到公立醫(yī)院看病,明明不是什么大病,但醫(yī)生卻會(huì)讓你去做各種超聲檢查,又或者是開(kāi)一堆用不上的藥,這都屬于過(guò)度醫(yī)療。

之所以會(huì)存在這種現(xiàn)象,是因?yàn)?/strong>公立醫(yī)院采取“自收自支、自負(fù)盈虧”的政策。

跟病人收的錢(qián)少了,醫(yī)院賺的錢(qián)自然也少了,這樣一來(lái)就會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng),因此醫(yī)院、醫(yī)生才會(huì)想方設(shè)法讓患者掏錢(qián)。

再加上,目前國(guó)內(nèi)運(yùn)用最廣泛的醫(yī)保支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi)。

治療過(guò)程中所有藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)等,使用多少就按比例支付多少,沒(méi)有限額之說(shuō),這也就導(dǎo)致了患者看病就醫(yī)多花了不少冤枉錢(qián)。

不過(guò),現(xiàn)在平臺(tái)建成后,這種過(guò)度醫(yī)療的現(xiàn)象將會(huì)有所改善。

今年4月醫(yī)保局發(fā)布的文件提到,將依托全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)開(kāi)發(fā)DRG/DIP功能模塊,在今年11月前實(shí)現(xiàn)全國(guó)落地應(yīng)用。

全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成!對(duì)我們有什么影響?插圖13

DRG/DIP是目前我國(guó)大力推進(jìn)的一種醫(yī)療支付方式:

DRG(按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)):側(cè)重以病例分組為單位,即按患者的疾病類型、病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素,將相關(guān)的病例劃分為一組,以確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

DIP(按病種分值付費(fèi)):側(cè)重以病種分組為單位,利用大數(shù)據(jù)將病種按“疾病診斷+治療方式”組合作為單位,以確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

通俗來(lái)說(shuō),就是每種病治療要花多少錢(qián)有了大概的范圍標(biāo)準(zhǔn),結(jié)余的部分作為醫(yī)院的收益,超出的部分則由醫(yī)院自己承擔(dān)。

這樣一來(lái),醫(yī)院就不敢給患者隨意開(kāi)檢查、開(kāi)藥了。

  • 帶病投保更難、保險(xiǎn)理賠更高效

除了影響醫(yī)保、醫(yī)療行業(yè)外,保險(xiǎn)行業(yè)也將受到影響。

醫(yī)保信息統(tǒng)一后,我們平時(shí)的購(gòu)藥記錄、就診記錄都會(huì)被平臺(tái)記錄下來(lái),一旦出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司可以輕松追蹤到既往病史。

這也就反向規(guī)范了大家的投保行為,減少投保人/被保人故意隱瞞病史、不如實(shí)告知的情況,規(guī)避逆選擇以及道德風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面,就醫(yī)記錄在平臺(tái)上全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后,出險(xiǎn)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司也可以更快速地了解出險(xiǎn)情況,有利于理賠時(shí)效的提升,讓大家更及時(shí)拿到賠款。

總的來(lái)說(shuō),一系列舉措都是為了社保和保險(xiǎn)行業(yè)更加規(guī)范、更加高效,對(duì)咱們消費(fèi)者來(lái)說(shuō)都是有利無(wú)害的~

目前,我國(guó)的醫(yī)保是市級(jí)統(tǒng)籌,省內(nèi)各市都有自己的一套醫(yī)保政策,醫(yī)保目錄、報(bào)銷待遇等都存在差異,醫(yī)??缡惺褂枚疾环奖?,更別說(shuō)跨省使用了。

所以大家對(duì)“醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)籌”的呼聲一直很大,不過(guò)現(xiàn)下大多數(shù)地方也才在積極推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌,要說(shuō)實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌,其實(shí)還是有一定距離的。

但全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)的建立,給咱們釋放出了積極的信號(hào),有了這個(gè)平臺(tái)的托底,相信將會(huì)加速省級(jí)統(tǒng)籌、全國(guó)統(tǒng)籌的實(shí)現(xiàn),大家拭目以待吧~

最后再老生常談一句,醫(yī)保終歸只能提供最基本的保障。

起付線、封頂線、醫(yī)保目錄等,都會(huì)讓咱們使用受限,不能百分百幫大家規(guī)避人身風(fēng)險(xiǎn)。

所以,切記一定要配置好商業(yè)保險(xiǎn),才可以搭建起完善的家庭保障體系。

如果想給自己或家人做保障規(guī)劃,可以點(diǎn)擊下方圖片,免費(fèi)報(bào)名咨詢,會(huì)有專業(yè)理財(cái)師為您耐心講解,協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務(wù)。

原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/shebao/24785.html

(0)
上一篇 2022年7月16日 上午4:47
下一篇 2022年7月16日 上午9:50

文章推薦

微信掃一掃
微信掃一掃
分享本頁(yè)
返回頂部