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醫(yī)保大改:醫(yī)保卡可以合法給家人代刷了嗎?

2020年8月26號,國家醫(yī)保局發(fā)布了職工醫(yī)保改革的意見公開征求??

醫(yī)保大改:醫(yī)??梢院戏ńo家人代刷了嗎?插圖1

事關(guān)3.3億人的利益,這可是大事!

果不其然,相關(guān)話題齊刷刷上了熱搜。

醫(yī)保大改:醫(yī)保卡可以合法給家人代刷了嗎?插圖3

目前還只是意見征求稿,大家在9月6日前都可以向醫(yī)保局提出意見 。

趕緊一起來看看,到底這次職工醫(yī)保改革主要有哪些變化?對我們會有什么影響?

主要內(nèi)容如下:

征求意見稿非常簡短,但都和我們切身相關(guān)。

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為了讓大家更方便對比改革前后的情況,譜藍君做了個表:

醫(yī)保大改:醫(yī)保卡可以合法給家人代刷了嗎?插圖7

門診可以報銷了,家人也可以共用醫(yī)保卡了,聽起來是喜聞樂見的好事,但很多網(wǎng)友卻不淡定了:

醫(yī)保大改:醫(yī)??梢院戏ńo家人代刷了嗎?插圖9

原來,還有第三點變化是:單位給我們繳納的那一筆錢,以前還有30%會放到我們醫(yī)保的個人賬戶里,現(xiàn)在直接100%全部放進統(tǒng)籌賬戶里,“充公”了!

到底這次職工醫(yī)保改革是不是在“套路割韭菜”呢?

別急,咱們把這三大變化仔細剖析一下:

1、門診也能報銷了

之前大多數(shù)城市的醫(yī)保主要報銷住院醫(yī)療費用,門診保障幾乎不覆蓋。

醫(yī)保大改:醫(yī)保卡可以合法給家人代刷了嗎?插圖11
(目前醫(yī)保報銷)

這次的改革就希望能解決這個問題:門診費用也可以開始報銷了,報銷50%以上;

當然,一開始還不是所有門診都可以報銷,會先從高血壓、糖尿病等常見的、經(jīng)濟負擔重的門診慢性病入手,后續(xù)還會慢慢納入一些發(fā)病率高的常見病。

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除了慢性病,還有在門診治療更具性價比的特殊疾病也會納入,讓住院資源能被更充分利用。

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而且報銷50%只是起步,往后比例還會提高,并且向退休老人傾斜。

之前門診費只能自費或用醫(yī)??▊€人賬戶里的錢,沒法用公家的錢報銷,但有些特殊門診比住院更貴,很多患者選擇住院而放棄特殊門診。

醫(yī)保大改:醫(yī)保卡可以合法給家人代刷了嗎?插圖17
(部分商業(yè)醫(yī)療險可報銷特殊門診費用)

現(xiàn)在醫(yī)保新增門診保障,是非常值得肯定的一個點,期待以后保障范圍會更廣。

2、醫(yī)??梢院图胰斯灿昧?/strong>

這次被炒得最熱的就是醫(yī)保個人賬戶使用范圍擴大,除了職工本人,還包括其配偶、子女、父母。

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簡單來說,就是父母孩子和配偶,去醫(yī)院看病、藥店買藥,可以合法用你的醫(yī)保卡來支付了~

不過要注意,是用醫(yī)保個人賬戶里的錢支付哦,不是用公家的統(tǒng)籌賬戶來付錢。

其實在此之前已經(jīng)有不少城市試點,家庭關(guān)聯(lián)賬戶,可以共用賬戶余額。

但是還是有所區(qū)別,家庭共用賬戶余額,醫(yī)??ú凰惚淮?。

醫(yī)??ㄍ饨瑁恢笔琴I保險的一個禁忌,盡管有解決的辦法(詳情指??醫(yī)??ㄍ饨璞痪鼙??這些產(chǎn)品可以投!),但不免有些繁瑣。

如果這次改革正式施行,醫(yī)保卡外借給家人買藥,就不是什么違法行為了。

希望保險公司的核保規(guī)則也能與時俱進,在不久的將來有所放開吧。

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3、個人賬戶的錢卻少了

門診可以開始報銷了、家人也可以共用醫(yī)保個人賬戶里的錢了,那這兩部分的錢從哪里來呢?

羊毛出在羊身上,自然是每個月繳納醫(yī)保的我們咯。

以后,我們每個月個人繳費不變,單位幫我們繳的金額也不變;但單位繳的那部分錢,以前還有30%會落到我們的個人賬戶里,以后得全部進入統(tǒng)籌基金這個大池子里了。

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你自己交的錢,還是你的;單位為你交的錢,卻是大家的了……

難怪網(wǎng)友們都在反對:

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上面還在說,家人可以一起共用個人賬戶里的錢,結(jié)果轉(zhuǎn)頭就把你個人賬戶里的錢抽掉一部分。

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健康的年輕人,當然會覺得是個坑,充公的錢最多,享受的待遇卻最少。

但其實和社保養(yǎng)老機制(用年輕人的錢供給老年人)一樣,醫(yī)保也是一直用著健康者的錢供給病人治療;

資源只有充分調(diào)度起來,才能讓社會更健康。

等以后我們也老了、生病了,到時也是用年輕人的錢來治病,“占便宜”的就是我們了嘛。

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總體來說,這次職工醫(yī)保改革,還是向好的。

年輕人的損失確實存在,但門診報銷、個人賬戶使用對象擴展,都符合社保“廣覆蓋,低水平”兜底保障的本質(zhì)。

而且,現(xiàn)在的社會核心主力終有一天會成為弱勢群體,福利總會回到我們身上的。

醫(yī)保大改:醫(yī)保卡可以合法給家人代刷了嗎?插圖31

不過這也給我們敲醒了一個警鐘:未來人口老齡化越來越嚴重,能分攤到每個人頭上的社會福利會越來越薄,本來就不全面的社保,以后更不可能完全指望它來養(yǎng)老。

既然知道自己終究會面臨這些困境,為什么不未雨綢繆,早日做好應對呢?

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還是那句,社保作為我們最基本的保障,都要用,但不能完全指望它,社保+商業(yè)保險,才能為家庭構(gòu)建最完善的保障體系哦~

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