出門在外，異地就醫(yī)是很常見(jiàn)的事。
而異地就醫(yī)過(guò)程中，最令人頭疼的就是醫(yī)保報(bào)銷了。
怎么報(bào)銷？需要什么資料和手續(xù)？能報(bào)銷多少？這都是大家問(wèn)得最多的問(wèn)題。
那譜藍(lán)君今天就來(lái)解答一下這些異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷的問(wèn)題~
主要內(nèi)容如下：
- 常見(jiàn)異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷方式
- 怎么辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算？
- 異地就醫(yī)醫(yī)保可以報(bào)銷多少？
- 譜藍(lán)君總結(jié)
目前異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷方式大致有兩種：
1、先墊付后報(bào)銷
這是以往最普遍的方式，參保人在異地就醫(yī)后，先自行承擔(dān)全部費(fèi)用，出院后再憑相關(guān)治療證明及票據(jù)到參保地醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。
2、直接結(jié)算
這是目前國(guó)家醫(yī)保局正在重點(diǎn)推進(jìn)的工作，可以實(shí)現(xiàn)門診和住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。
這就意味著，我們?cè)谥Ц堕T診或住院費(fèi)用時(shí)，只要刷社?？ň涂梢灾苯咏Y(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)保負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由醫(yī)保局和醫(yī)院直接結(jié)算，不用自己先墊付后再回參保地報(bào)銷，非常方便！
目前，住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)，普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)70%統(tǒng)籌地區(qū)，2021年底將實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
想要實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，我們得分三步走：備案-選定點(diǎn)-持卡就醫(yī)。
第一步：備案
異地就醫(yī)人員在門診看病或辦理住院前，必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
首先，我們要確認(rèn)自己屬于哪種異地就醫(yī)類型：
- 異地安置退休人員
退休后在異地定居且遷入戶籍的人員，例如退休前在工作地參保，現(xiàn)在退休后回老家居住。
- 異地長(zhǎng)期居住人員
在外地長(zhǎng)期居住且不遷入戶籍的人員，例如隨子女到另一個(gè)城市長(zhǎng)期居住生活的中老年人。
- 常駐異地工作人員
因工作關(guān)系被派駐到外地長(zhǎng)期工作的人員，例如駐外的辦事人員。
以上三種情況的備案手續(xù)比較簡(jiǎn)單，準(zhǔn)備好戶口本、居住證、外派證明等材料就可以。
- 異地轉(zhuǎn)診人員
本地治療條件有限，需要到醫(yī)療條件更好的地方就醫(yī)的人員。
這類情況比較復(fù)雜，需要原醫(yī)院開(kāi)具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”。
這個(gè)證明并不好開(kāi)，具體流程如下：
也就是說(shuō)，必須當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院治不了，并且在醫(yī)生和醫(yī)院都同意的情況下，才可以轉(zhuǎn)到其他城市的醫(yī)院就醫(yī)。
- 異地急診人員
在臨時(shí)出差或旅游的過(guò)程中突發(fā)疾病，需要急診或搶救的人員。
這種情況屬于突發(fā)情況，雖然事先沒(méi)有備案，但也有部分地區(qū)支持電話備案。
可以撥打參保地醫(yī)保局電話（區(qū)號(hào)+12333）先進(jìn)行電話備案，出院后再帶好相關(guān)資料到參保地醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。
在確定自己的異地就醫(yī)類型后，我們就可以進(jìn)行備案了。
備案的渠道很多，線上線下都可以進(jìn)行辦理：
- 線下渠道：異地就醫(yī)人員攜帶身份證、社保卡和相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理。
- 線上渠道：可以通過(guò)打電話（區(qū)號(hào)+12333）、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號(hào)或小程序等方式辦理。
下面以最方便的“微信小程序”為例來(lái)介紹備案的具體流程：
1、在微信搜索欄搜“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序，或直接掃下方二維碼。
2、選擇“快速備案”或“自助開(kāi)通”，填寫資料。
進(jìn)入小程序后，在首頁(yè)選擇“快速備案”或“自助開(kāi)通”，兩者的區(qū)別在于：
快速備案是人工審核，審核周期2-3個(gè)工作日，目前覆蓋23個(gè)省級(jí)地區(qū)；
自助開(kāi)通是自動(dòng)審核，立即生效，目前覆蓋13個(gè)省級(jí)地區(qū)。
如果你不知道當(dāng)?shù)氐木€上備案開(kāi)通情況，可以直接點(diǎn)擊“服務(wù)類型”的“統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)通情況查詢”進(jìn)行查詢。
第二步：選定點(diǎn)
只有納入了直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，所以備案完成后，就得選擇在就醫(yī)地開(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
同樣我們也可以在小程序中“服務(wù)類型”的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”查看定點(diǎn)醫(yī)院目錄，大家可以根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇目錄中的醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。
第三步：持卡就醫(yī)
在選完定點(diǎn)醫(yī)院后，就可以帶上社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證到醫(yī)院就醫(yī)了。
這里要提醒一點(diǎn)，目前門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算工作還在推進(jìn)中，部分地區(qū)還沒(méi)有覆蓋到，這些地區(qū)依然需要自己先保存好就醫(yī)單據(jù)，再回到參保地醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。
異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的報(bào)銷政策。
就醫(yī)地目錄：
指原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，即決定“能不能報(bào)”。
參保地政策：
指原則上執(zhí)行參保地支付政策，包括參保地醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額，即決定“能報(bào)多少”。
舉個(gè)例子，
老藍(lán)退休前一直在武漢參加職工醫(yī)保，退休后跟隨兒女到廣州定居，前陣子在廣州一家三甲醫(yī)院看病住院花了3萬(wàn)，其中在廣州社保目錄內(nèi)的費(fèi)用為2萬(wàn)。
按武漢的醫(yī)保報(bào)銷政策，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為800元，報(bào)銷比例為86%。
那老藍(lán)通過(guò)異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷可以報(bào)：
（廣州社保目錄內(nèi)費(fèi)用20000-武漢醫(yī)保起付線800）*武漢醫(yī)保報(bào)銷比例86%=16512元。
要注意，因?yàn)楦鞯厣绫Ｄ夸洿嬖诓町?，所以直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷可能存在待遇差，這是正?，F(xiàn)象。
隨著異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的推進(jìn)，醫(yī)保報(bào)銷是越來(lái)越方便了，不僅省去了一系列繁瑣的手續(xù)，還做到了即時(shí)結(jié)算，對(duì)于異地就醫(yī)人員來(lái)說(shuō)，實(shí)屬福音。
可能一些朋友有疑惑：“醫(yī)保可以異地報(bào)銷，那我買的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可以嗎？”
可以，現(xiàn)在保險(xiǎn)基本都是全國(guó)通賠的了，像醫(yī)療險(xiǎn)通常只規(guī)定在二級(jí)及以上公立醫(yī)院就醫(yī)就可以報(bào)銷，對(duì)具體就醫(yī)地區(qū)沒(méi)有限制。
尤其是互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)，不僅全國(guó)通賠，而且直接在線上就可以提交理賠申請(qǐng)、上傳所需資料，足不出戶完成所有理賠流程，非常方便。大家可以放心投保。
想了解更多，或有保障規(guī)劃需求的朋友，點(diǎn)擊下方圖片，免費(fèi)報(bào)名咨詢，會(huì)有專業(yè)理財(cái)師為您耐心講解，協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務(wù)。
原創(chuàng)文章，作者：譜藍(lán)保，如若轉(zhuǎn)載，請(qǐng)注明出處：http://www.meijia.ac.cn/bxzs/shebao/24807.html
