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三甲醫(yī)院騙保手段大全!2025年這些違規(guī)操作將面臨刑事處罰

三甲醫(yī)院騙保手段大全!2025年這些違規(guī)操作將面臨刑事處罰插圖1

上周陪閨蜜去某三甲醫(yī)院生孩子,出院時(shí)護(hù)士長(zhǎng)偷偷塞來(lái)一張清單:”要開(kāi)發(fā)票多開(kāi)3000塊營(yíng)養(yǎng)費(fèi)嗎?”嚇得我們趕緊搖頭?,F(xiàn)在某些醫(yī)院的騙保手段簡(jiǎn)直防不勝防,今天我就扒開(kāi)這些黑幕,教你一眼識(shí)破20種常見(jiàn)騙保套路!

一、過(guò)度診療5大陰招,??俞t(yī)???/strong>

  1. “套餐式”檢查
    感冒發(fā)燒先做全套腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)(其實(shí)根本用不上)
    案例:2024年鄭州某院被查出給90%患者開(kāi)HIV檢測(cè)
  2. 幽靈治療
    收費(fèi)單上出現(xiàn)”中醫(yī)定向透藥治療”,實(shí)際連儀器都沒(méi)開(kāi)機(jī)
  3. 藥物濫用
    普通腹瀉開(kāi)出8種中成藥(實(shí)際只需要1種止瀉藥)
  4. 升級(jí)消費(fèi)
    國(guó)產(chǎn)支架能解決非要推薦進(jìn)口款(差價(jià)高達(dá)3-5萬(wàn))
  5. 延長(zhǎng)住院
    明明3天能出院非要拖到7天(多收4天床位費(fèi)+診療費(fèi))

二、掛床住院的3種變形記

  1. “假住院真旅游”
    用老人醫(yī)??ㄞk理住院,實(shí)際本人在海南度假
  2. “陰陽(yáng)病歷”
    白天來(lái)輸液晚上回家住,病歷卻寫(xiě)”一級(jí)護(hù)理”
  3. “團(tuán)購(gòu)住院”
    中介組織農(nóng)村老人集體住院,每人分500元好處費(fèi)

三、收費(fèi)陷阱7大套路

  1. 多記耗材數(shù)量(用了1個(gè)縫合包記3個(gè))
  2. 虛構(gòu)手術(shù)步驟(簡(jiǎn)單清創(chuàng)寫(xiě)成”復(fù)雜外傷處理”)
  3. 分解收費(fèi)(把1次換藥拆成3次收費(fèi))
  4. 重復(fù)收費(fèi)(出院當(dāng)天還在收”重癥監(jiān)護(hù)費(fèi)”)
  5. 超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)(普通病房按VIP收費(fèi))
  6. 自立項(xiàng)目收費(fèi)(”健康管理費(fèi)””空氣凈化費(fèi)”)
  7. 篡改疾病編碼(把普通肺炎寫(xiě)成”重癥肺炎”)

四、5招教你反殺騙保行為

  1. 費(fèi)用清單要逐項(xiàng)核對(duì)(重點(diǎn)看耗材數(shù)量和治療頻次)
  2. 拒絕”被住院”(沒(méi)床位卻讓你辦住院的100%有問(wèn)題)
  3. 掃描病歷二維碼(現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院都有電子病歷溯源)
  4. 保存所有證據(jù)(錄音、拍照、保留原始檢查單)
  5. 多渠道舉報(bào)
    • 打12393醫(yī)保監(jiān)督熱線
    • 在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)”曝光臺(tái)”留言
    • 向保險(xiǎn)公司理賠部門反映(有獎(jiǎng)勵(lì)金?。?/li>

五、這些冷知識(shí)能救命

  1. 舉報(bào)騙保最高獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元(2025年新規(guī))
  2. 醫(yī)院騙保會(huì)導(dǎo)致患者次年保費(fèi)上漲
  3. 參與騙保可能被暫停醫(yī)保待遇
  4. 電子醫(yī)保憑證消費(fèi)記錄可實(shí)時(shí)查詢

六、總結(jié)

說(shuō)到底,醫(yī)?;鹗抢习傩盏木让X。那些把手伸進(jìn)醫(yī)??诖暮谛臋C(jī)構(gòu),不是在占國(guó)家便宜,而是在偷我們每個(gè)人的救命錢!下次遇到可疑情況,別猶豫,直接舉報(bào)——你的一次發(fā)聲,可能拯救無(wú)數(shù)人的保障。

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