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異地看病少賠40%?國家醫(yī)保局這個操作能幫你多拿錢!

異地看病少賠40%?國家醫(yī)保局這個操作能幫你多拿錢!插圖1

老張去年去海南過冬突發(fā)肺炎,花了2萬住院費,結(jié)果保險只報了1萬2。而同病房的李阿姨用了”這個小程序”,2萬醫(yī)藥費報了1萬8!今天我就來教你這個價值6000塊的”神操作”。

一、不備案=錢包縮水40%

保險公司理賠數(shù)據(jù)顯示:

  • 備案患者平均賠付比例78%
  • 未備案直接降到38%-45%
  • 理賠時效延長50%以上

最坑的是,這個規(guī)則就寫在保險合同里,但字體小到像螞蟻!我見過最夸張的案例,一個老爺子因為沒備案,8萬的化療費只報了3萬6。

二、手機3分鐘搞定備案

國家醫(yī)保局推出的”異地就醫(yī)備案”小程序(認(rèn)準(zhǔn)藍(lán)底白十字logo):

  1. 備案時間
  • 突發(fā)疾病:入院后5天內(nèi)補辦都有效
  • 計劃就醫(yī):提前2-30天最佳
  • 備案有效期:6個月到2年可選
  1. 操作步驟: ① 微信搜”國家異地就醫(yī)備案” ② 刷臉認(rèn)證(千萬別用美顏) ③ 選”跨省臨時外出就醫(yī)” ④ 拍照上傳身份證+入院證 (記得勾選”急診”選項提速)
  2. 避坑指南
  • 備案醫(yī)院要精確到分院(比如”XX醫(yī)院三亞分院”)
  • 慢性病記得選”長期異地居住”
  • 備案成功會收到短信編號(一定要保存)

三、理賠材料三大雷區(qū)

  1. 發(fā)票原件必須帶醫(yī)院公章(復(fù)印件直接拒賠)
  2. 費用清單要有具體診療項目(籠統(tǒng)寫”治療費”不行)
  3. 出院小結(jié)需注明入院原因(自己手寫補充無效)

四、我的實戰(zhàn)經(jīng)驗

去年幫我爸操作異地理賠,總結(jié)出這些干貨:

  1. 備案通過后,在醫(yī)院收費處主動說”已備案”(系統(tǒng)會自動按參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算)
  2. 商業(yè)保險理賠時,同時上傳備案成功截圖(能加快審核)
  3. 腫瘤等大病記得辦”轉(zhuǎn)診備案”,賠付比例更高

五、譜藍(lán)君總結(jié)

本文剖析了異地就醫(yī)理賠中的”隱形折扣”現(xiàn)象,揭露了未備案患者可能面臨高達40%賠付比例縮水的行業(yè)現(xiàn)狀。重點要記住備案操作的黃金時間窗口(入院5天內(nèi)補辦有效)、小程序使用的三大關(guān)鍵步驟(刷臉認(rèn)證、急診選項、分院選擇),以及發(fā)票原件、費用清單等材料的避坑要點。

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原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/shebao/211611.html

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