最近有不少朋友來問我:”醫(yī)保要是斷繳3個月會怎樣???是不是馬上就不能用了?”今天咱們就來好好聊聊這個醫(yī)保斷繳3個月影響的問題。說實話,這事兒還真不是簡單的一句”能用”或”不能用”就能說清楚的,里面有不少門道,特別是各地的政策還不太一樣。
一、最直接的后果:醫(yī)??ū粌鼋Y(jié)
我表弟去年就吃過這個虧。他辭職后3個月沒找到工作,醫(yī)保就斷繳了。結(jié)果有次感冒去醫(yī)院,刷醫(yī)保卡才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不能用了!工作人員告訴他,醫(yī)保斷繳次月起,醫(yī)??ň蜁粌鼋Y(jié)。也就是說:
- 斷繳第1個月:還能正常使用
- 斷繳第2個月:醫(yī)??ㄩ_始凍結(jié)
- 斷繳第3個月:徹底不能用了
二、各地政策差異大,廣州最嚴(yán)格
這里要特別提醒在廣州的朋友們!廣州的政策是:醫(yī)保斷繳超過3個月,續(xù)保后要等6個月才能恢復(fù)待遇。也就是說:
- 斷繳3個月內(nèi)續(xù)保:當(dāng)月繳費次月就能恢復(fù)
- 斷繳超過3個月:要重新繳滿6個月才能用
我同事小王就遇到過這種情況。他離職后休息了4個月,結(jié)果續(xù)保后大半年都用不了醫(yī)保,只能自費看病,腸子都悔青了。
三、報銷額度也會受影響
很多人不知道,斷繳還會影響報銷比例!以深圳為例:
連續(xù)繳費年限門診報銷比例住院報銷比例不滿1年50%70%1-3年60%80%3年以上70%90%
如果斷繳超過3個月,連續(xù)繳費年限就要重新計算,報銷比例直接降到最低檔!
四、生育津貼可能領(lǐng)不到
準(zhǔn)備要寶寶的朋友要特別注意!生育保險要求連續(xù)繳費滿一定時間(通常是6-12個月)才能享受待遇。如果斷繳超過3個月,之前的繳費年限可能就白費了。
五、補繳也有講究
有些朋友問:”那我補繳不就行了?”事情沒那么簡單:
- 個人不能補繳:必須是單位原因造成的斷繳才能補
- 補繳費用高:要按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)補,可能比原來貴
- 等待期照舊:補繳后等待期還是要算
六、總結(jié)
3招應(yīng)對斷繳風(fēng)險:
- 跳槽空窗期:可以以靈活就業(yè)人員身份自己繳
- 失業(yè)期間:記得申請失業(yè)金,失業(yè)金期間醫(yī)保由國家代繳
- 實在沒錢:至少先把居民醫(yī)保續(xù)上,一年才幾百塊
最后說句掏心窩的話:醫(yī)保這東西,平時覺得沒啥用,真要用的時候沒有可就抓瞎了。我見過太多人因為省那幾百塊錢保費,最后看病花了上萬自費的案例。咱們掙錢不容易,該省的省,但這種保障性的錢,真不能??!
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