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如何理賠百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)?能否報(bào)銷進(jìn)口藥品?要滿足怎樣的要求?

一、能否報(bào)銷進(jìn)口藥品?

對(duì)于百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)是否能報(bào)銷進(jìn)口藥品,需要查看保險(xiǎn)合同條款。不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品條款不同,有些可以報(bào)銷,有些則不能。但只要該藥品在范圍內(nèi)報(bào)銷即可。

在購(gòu)買百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),需留意是否限制社會(huì)保障目錄用藥。如果有限制,則社會(huì)保障目錄外的藥品無(wú)法報(bào)銷。但市面上許多產(chǎn)品不限于社會(huì)保障目錄,可以報(bào)銷部分自費(fèi)藥和進(jìn)口藥。

另外,在想要報(bào)銷藥品時(shí),被保險(xiǎn)人住院的醫(yī)院必須符合合同規(guī)定,并不能隨意選擇。

二、理賠需要滿足哪些要求?

1.發(fā)生事故或患病在保險(xiǎn)期間:

若被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)患病,則醫(yī)院治療費(fèi)用不予賠付。但如遭遇意外傷害,則無(wú)等待期限制。

2.醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)免賠額:

大部分?jǐn)?shù)百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的免賠額為1萬(wàn)元。只有當(dāng)被保險(xiǎn)人因病或意外在醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)該免賠額時(shí),保險(xiǎn)公司才會(huì)予以賠償。如果醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到免賠額,則不予賠付。

3.在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療:

百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)通常需要選擇指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。被保險(xiǎn)人需前往二級(jí)以上公立醫(yī)院接受治療,才能獲得保險(xiǎn)公司的理賠。若選擇私立(非公立)醫(yī)院就診,則可能無(wú)法獲得保險(xiǎn)公司的理賠。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),只有當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因患病或遭遇意外需要接受治療時(shí),在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理、必要的超過(guò)免賠額部分的醫(yī)藥費(fèi)用才能獲得賠償。

三、進(jìn)口藥品是否可報(bào)銷?

不同產(chǎn)品規(guī)定不同,如中國(guó)人壽的國(guó)壽長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)、太平洋安享百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)、泰康泰享年度醫(yī)療保險(xiǎn)等,不提供院外抗癌藥物理賠,無(wú)法報(bào)銷購(gòu)買藥品等。但若醫(yī)院無(wú)法提供所需藥品,則屬于外購(gòu)藥品,可以報(bào)銷。如長(zhǎng)期醫(yī)療保險(xiǎn)(6年版)和復(fù)星聯(lián)合超越保險(xiǎn)(6年版)則提供抗癌藥品保障。

雖然百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)存在一定的缺陷,但它仍是保險(xiǎn)市場(chǎng)的熱點(diǎn)產(chǎn)品,備受消費(fèi)者青睞。其優(yōu)勢(shì)明顯,尤其在嚴(yán)重疾病領(lǐng)域表現(xiàn)出色,非常值得投保。

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